2015-02-01 20:15:06
清热泻火药，能清解气分实热，清热作用较强，适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。
对于体质虚弱的患者使用本类药物时，当考虑照顾正气，勿令伐太过，必要时可与扶正药物配伍应用。
石膏
【药用】本品为单斜晶系的硫酸钙矿石。
【性味与归经】辛、甘，大寒。入肺、胃经。
【功效】清热泻火，收敛生肌。
【临床应用】1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。
石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。
2.用于温病高热，身发斑疹。
温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。
3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。
石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。
4.用于肺热咳嗽、气喘。
邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品(即麻杏石甘汤)。
5.用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口
石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。
【处方用名】生石膏(生用，清热泻火)、熟石膏、石膏(用，收敛生肌，专作外用)
【一般用量与用法】五钱至二两，打碎，先煎。外用适量。
【按语】1.石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。
2.石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热;如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳;治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛;配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。总的来说，大都是取它清肺凉胃的功效。
【方剂举例】白虎汤《伤寒论》：石膏、知母、甘草、粳米。治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。
玉女煎《景岳全书》：生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝。治热病烦热口渴，头痛，牙痛。
寒水石
【药用】本品为天然沉积矿物单斜晶系硫酸钙或三方晶系碳酸钙矿石。
【性味与归经】辛、咸，大寒。入胃、肾经。
【功效】清热泻火
【临床应用】用于温热病壮热、烦渴等症。
寒水石清热泻火的功效，与石膏相类似，故常与石膏配伍，用于壮热烦渴的症候。如治暑温邪在气分，大热烦渴、苔黄等症，可与石膏、滑石、杏仁、竹茹、银花、通草等同用。
此外，本品可外用于风热火眼及水火烫伤。
【处方用名】寒水石(打碎用)
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服，先煎。
【方剂举例】三石汤《温病条辨》：飞滑石、寒水石、生石膏、杏仁、竹茹、金银花、白通草、金汁。治暑温邪在气分，大热烦渴、苔黄等症。
知母
【药用】本品为百合科植物知母的根茎。
【性味与归经】苦，寒。入肺、胃、肾经。
【功效】清热泻火，滋肾润燥。
【临床应用】1.用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。
知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。
2.用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症
知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳;配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。
【处方用名】肥知母、知母(生用，泻火之力较强)、炒知母(炒用，泻火之力稍缓和)、盐水炒知母(滋阴退虚热较佳)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】1.知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火;配石膏，则清胃热;配黄柏，则泻肾火。
2.知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。
3.本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。
【方剂举例】知柏地黄丸《医宗金鉴》：知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓。治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。
栀子
【药用】本品为茜草科栀子树的成熟果实。
【性味与归经】苦，寒。入心、肝、肺、胃经。
【功效】清热泻火，凉血解毒。
【临床应用】1.用于热病发热，心烦不宁等症。
栀子善能泻火泄热而除烦。在外感热病的气分症初期，见有发热、胸闷、心烦等症，可用栀子配合豆豉，以透邪泄热、除烦解郁。如属一切实热火症而见高热烦燥、神昏谵语等症，可用本品配黄连等泻火而清邪热。
2.用于热毒、实火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤肿痛和疮疡肿毒等症。
山栀又有凉血止血、清热解毒的作用，用治血热妄行，常与生地、侧柏叶、丹皮等配伍;治目赤肿痛，可与菊花、石决明等配伍;治疮疡肿毒，可与黄连、银花、连翘等同用。
此外，本品又能泄热利湿，可用于湿热郁颉所致的黄疸、面目皮肤发黄、疲倦、饮食减少等症，常与黄柏、茵陈蒿等同用。又用生栀子研末，与面粉、黄酒调服，有消肿活络的作用，可用于跌仆损伤、扭挫伤、皮肤青肿疼痛等症，为民间常用的“吊筋药”，尤其适用于四肢关节附近的肌肉、肌腱损伤。
【处方用名】炒山栀、焦山栀、黑山栀(炒至外皮呈黑色，用于清热泻火，凉血止血)、生山栀(生用，清热泻火之力较强)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。
【按语】1.栀子，一名山栀，轻清上行，能泻肺火，去肌表热，在外感热病、表里有热之际，能起双解的作用;本品苦寒泄降，又能泄三焦火，凉血清心热，可用于热病心烦;血热妄行及热淋尿血等症。故山栀既能清气分热，又能清血分热。至于泄热利湿，可用治黄疸，也是它的特长。
2.本品配黄芩，能泻肺火;再加淡豆豉，能双解表里之热，配以黄芩，能泻三焦火、清心热;配以生地、丹皮，能凉血止血，治血热妄行、吐衄尿血;配以黄柏、茵陈，能清热利湿，治湿热黄疸。
3.过去在临床应用方面有山栀皮去肌表热、山栀仁清心热的用法，现在上海地区已予简化，均用整个栀子，不再分栀皮、栀仁。
【方剂举例】栀子大黄汤《金匮要略》：栀子、大黄、枳实、豆豉。治酒疸，心中懊或热痛。
芦根
【药用】本品为禾本科植物芦苇的根茎。
【性味与归经】甘，寒。入肺、胃经。
【功效】清肺胃热，生津止渴。
【临床应用】用于温热病高热口渴，胃热呕吐，以及肺热咳嗽、痰稠而黄等症。
温热之邪，袭于肺络，则为肺热咳嗽、犯于胃腑，则见津少口渴;如影响胃气通降，则上逆而呕恶。芦根能清肺胃热，且有生津作用，故适用于肺胃郁热的症候。在临床应用方面，本品常配合麦冬、天花粉以清热生津;配竹茹、枇杷叶以清热止呕;配瓜蒌皮、知母、浙贝以清肺止咳;配冬瓜子、生苡仁、桃仁以清肺排脓。
【处方用名】鲜芦根、活芦根(用新鲜者，用时去节)、干芦根(晒干用，作用较逊)
【一般用量与用法】新鲜者用一两或一尺，干者用五钱至一两，煎服。
【按语】1.芦根一药，临床上主要用于下列二个方面，既能清肺热而祛痰排脓，又能清胃热而生津止呕。它虽属性寒，但味甘淡而力薄，用清肺胃，只能作为辅助的药品。不过，它有一优点，即性不滋腻，生津而不恋邪，凡温病热恋卫、气，或热病后如有伤津口渴的证候，都可应用。
2.苇茎汤原用芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但因一般药店不备，故以芦根代替，临床使用已久，这说明苇茎和芦根的作用相同。故在农村合作医疗站中可以采集新鲜的芦根和苇茎同用，不但可节约挖掘芦根的人力，且可扩大药源。
【方剂举例】苇茎汤《千金方》：苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣。治肺痈发热咳嗽，痰多带血且有腥臭味。
芦根散《圣惠方》：芦根、麦冬、瓜蒌根、甘草、竹茹。治时气口干。
天花粉
【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的根。
【性味与归经】甘、微苦，酸、微寒。入肺、胃经。
【功效】清热生津，消肿排脓。
【临床应用】1.用于肺热燥咳，热病伤津、口渴等症
本品能清肺润燥，生津解渴。故临床上用于肺热燥咳，可与沙参、麦冬等配伍;用于热病伤津及消渴等症，可与麦冬、知母等配伍。
2.用于痈肿疮疡
本品对疮疡未溃者有消肿作用，已溃脓出不畅者有排脓作用，但均以热毒炽盛者为宜，常与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用。
【处方用名】天花粉、花粉(洗净，晒干，切碎用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【按语】天花粉与芦根都能清热生津，治口渴津少，舌质正常，不必具有苔剥质绛的现象，辨症属于气分伤津，为伤阴之初起。但天花粉力量虽较芦根为弱，而生津的作用则胜过芦根，又可用于痈肿疮疡，能消肿排脓。
【方剂举例】滋燥饮《沉氏遵生》：天花粉、天冬、麦冬、生地、白芍、秦艽治肺燥咳嗽，口燥作渴。
鲜竹叶
【药用】本品为禾本科植物淡竹火苦竹的叶片或初出的卷状嫩叶。
【性味与归经】甘、淡，寒。入心、胃经。
【功效】清热除烦，利尿。
【临床应用】用于热病烦燥、口渴、口舌生疮，以及小便黄赤短少、淋痛等症
本品性味甘寒，善清心胃之热，又能淡渗利尿。治疗热病烦燥、胃热口渴，或口舌生疮等症，常与石膏、芦根等同用;治疗小便黄赤短少、淋痛等症，常与木通、甘草同用。
【处方用名】竹叶、鲜竹叶(采新鲜者应用，用于清热利尿)、竹叶卷心(用初出的卷状嫩叶，用于清心除烦)
【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。
【方剂举例】竹叶石膏汤《伤寒论》：竹叶、石膏、半夏、人参、麦冬、甘草、粳米。治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。
淡竹叶
【药用】本品为禾本科淡竹叶的根。
【性味与归经】甘，寒。入心、小肠经。
【功效】清热除烦，利尿。
【临床应用】用于热病烦渴，口舌生疮，小便短赤，湿热黄疸等症
淡竹叶上能清心火而除烦，下能利小便而渗湿。用于清心，可与黄连、生地、木通、甘草等配伍;用于渗利湿热，可与滑石、茵陈、通草等同用。
【处方用名】淡竹叶(洗净，晒干用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【按语】1.淡竹叶一药，始载于《本草纲目》。它不是淡竹或苦竹的叶(鲜竹叶)，而是另一种草本植物“淡竹叶”的叶。由此可知，在明代以前一些常用的有竹叶等药所组成的方剂，它所用的竹叶，都是鲜竹叶，不是淡竹叶。
2.鲜竹叶与淡竹叶两药都能清心除烦、利小便，但鲜竹叶清心热的效果较好，且能凉胃，又能用治上焦风热;淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。
3.现在一般药店中大都不备鲜竹叶，如处方只写竹叶，都配淡竹叶。如需用鲜竹叶，必须临时采集。
4.淡竹叶的根，据文献记载，能破血堕胎，有待研究。
夏枯草
【药用】本品文唇形科植物夏枯草的花序及果穗。
【性味与归经】辛、苦，寒。入肝、胆经。
【功效】清肝火，散郁结。
【临床应用】1.用于肝火上炎、目赤肿痛、目珠疼痛;头痛、晕眩等症。
夏枯草能清泄肝火，为治肝火上炎所致的目赤、头痛、头晕的要药，常配菊花、石决明等同用;如肝虚目珠疼痛，至夜尤剧，可与当归、白芍等配合应用。
2.用于瘰历痰核
瘰历痰核，多由肝气郁结，久而化火，痰火结郁而成。夏枯草能清肝火、散郁结，为治疗瘰历结核属于痰火者一味常用药物，长期服用有一定效果，临床常配合玄参、贝母、连翘、牡蛎、昆布等同用。
【处方用名】夏枯草(晒干用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【按语】1.夏枯草为清肝火、散郁结的要药，它所主治的大多是肝经的病症。
2.本品配以菊花、决明子，可清肝明目，治目赤肿痛、配以石决明、钩藤，可平降肝阳，治头痛、头晕;配以玄参、贝母、牡蛎等品，可软坚散结，治瘰历结核。
3.近年来临床上又用于肿瘤。
【方剂举例】夏枯草膏《医宗金鉴》：夏枯草、当归、白芍、玄参、乌药、浙贝、僵蚕、昆布、陈皮、桔梗、抚芎、甘草、香附、红花。治肝燥血旺，瘰历坚硬。
鸭跖草
【药用】本品为鸭跖草科植物鸭跖草的全草。
【性味与归经】甘、寒。
【功效】清热解毒，利尿。
【临床应用】1.用于外感发热，或热性病发热不退，或咽喉肿痛，以及痈肿疮疡等症。
本品性味甘寒，有清热解毒的功效，凡外感发热，或热性病发热不退，可单味应用;也可配合解表药或清热药同用。对于咽喉红肿疼痛，可配伍蒲公英、乌蔹梅或土牛膝、大青叶等同用。用治痈肿疮疡，可配地丁草、蒲公英、野菊花等药同用。
2.用于小便不利、水肿，或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。
本品有良好的利尿作用，凡风水浮肿、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等药同用;湿热下注膀胱、小便涩痛，可配伍凤尾草、萹蓄、蒲公英等同用。
此外，还可应用于蛇毒咬伤，一方面煎汤内服，一方面用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。
【处方用名】鸭跖草(洗净，晒干，切碎用)
【一般用量与用法】五钱至二两，煎服。外用适量。
【按语】1.鸭跖草一药，长于清热，又能利尿。经临床实践体会，煎服本品后，能使高热渐退，尿量增加，但停药后又见体温升高现象。故如单用本品，似嫌解毒作用不强，在临床使用时宜与其它清热解毒药配伍。
2.鸭跖草与淡竹叶都能清热利尿，功效相似，但鸭跖草的作用较强。
西瓜皮
【药用】本品为葫芦科植物西瓜的外皮。
【性味与归经】甘，寒。入心、胃经。
【功效】清热解暑，泻热除烦。
【临床应用】用于暑热烦渴，小便不利等症。
本品味甘性凉，善清暑热，能解烦渴，故适用于暑热烦渴、小便短赤等症;而对秋冬之际，气候干燥，咽喉肿痛，或口舌生疮等症，也可应用，有泻火泄热之效。
【处方用名】西瓜皮、西瓜翠衣(洗净，晒干，切碎用)
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。
【方剂举例】清络饮《温病条辨》：鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心。治暑温汗后头胀。
荷叶
【药用】本品为睡莲科植物莲的叶片。
【性味与归经】苦，平。入肝、脾、胃经。
【功效】解暑清热，升发清阳。
【临床应用】1.用于感受暑热、头胀胸闷、口渴、小便短赤等症。
本品味苦性平，其气清芳，新鲜者善清夏季之暑邪，临床常与鲜藿香、鲜佩兰、西瓜翠衣等配伍应用。
2.用于夏季暑热泄泻等症。
荷叶既能清热解暑，又能升发脾阳，对暑热泄泻，常与白朮、扁豆等配伍应用。此外，对脾虚气陷，大便泄泻者，也可加入补脾胃药中同用。
另本品又可用于各种出血症。
【处方用名】荷叶、干荷叶(干者，生用，生清阳)、鲜荷叶(用新鲜者，解暑热)
【一般用量与用法】一角(即全叶的四分之一)，煎服。
【附药】1.荷梗：本品即荷叶的叶柄。性味与荷叶相同。能通气宽胸，多用于夏季感受暑湿、胸闷不畅等症。一般用量一至二尺，煎服。
2.荷蒂：荷蒂为荷叶中央近梗处剪下的叶片。性味苦平。功能和胃安胎，止血止带。可用于胎动不安及崩漏带下等症。此外，有升举之功，又可用于清气下陷之久泻脱肛等症。一般用量为四只至十只，煎服。
【方剂举例】清震汤《活法机要》：荷叶、升麻、苍朮。治雷头风、头痛、头胀、舌苔滑腻。(雷头风：病名，多由风邪外袭，或痰热生风所致。其症头面起核块肿痛，或憎寒壮热，或头痛，头中如雷鸣。)
荷叶散《证治准绳》：荷叶、鬼箭羽、桃仁、刘寄奴、蒲黄。治产后恶露不下，腹痛闷胀。
莲子心
【药用】本品为睡莲科植物莲的子实中清嫩胚芽。
【性味与归经】苦，寒。入心经。
【功效】清心热。
【临床应用】用于温热病高热神昏谵语及心火亢盛、烦燥不安等症。
本品苦寒，有清心泻火之功，故对温热病的高热、神昏谵语及心火亢盛、烦燥不安等症，常与元参、麦冬等配合应用。
此外，近年来临床上本品又用于治疗高血压。
【处方用名】青莲心(晒干用)
【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。
【方剂举例】清心汤(原名清宫汤)《温病条辨》：莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、玄参、麦冬。治温热病，发热神昏。