2015-02-01 20:55:49
清化热痰药物多属寒性，适用于痰热郁肺，咳嗽痰多而稠黏，以及由于痰热而致的癫痫惊厥、瘰历等症。
运用这类药物治疗癫痫、惊厥等并见痰涎壅盛的热症，需配清热、镇痉的药物同用。
贝母
【药用】本品为百合科植物卷叶川贝、川贝母，以及浙贝母等的鳞茎。
【性味与归经】川贝母：苦、甘，微寒。浙贝母：苦，寒。入心、肺经。
【功效】止咳化痰，清热散结。
【临床应用】1.用于肺虚久咳、痰少咽燥及外感风热咳嗽，郁火痰结咳嗽、咯痰黄稠等症。
川贝与浙贝皆属性寒而有苦味，都能清肺化痰而止咳，可用于痰热咳嗽等症。然川贝性凉而有甘味，兼有润肺之功，而清火散结之力则不及浙贝母，故宜用于肺虚久咳、痰少咽燥等症，可与沙参、麦冬、天冬等品配伍;浙贝母苦寒之性较重，开泄力胜，大多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽，常与桑叶、杏仁、牛蒡子、前胡等品配伍同用。
2.用于瘰历、疮痈肿毒及肺痈、乳痈等症。
二贝都有清热散结的功效，可用于瘰历、疮痈、乳痈及肺痈等症。然浙贝偏于苦寒，长于清火散结，故一般认为用浙贝较佳。在临床应用方面，治瘰历可与玄参、牡蛎配伍;治疮痈可与连翘、蒲公英、天花粉等配伍;治肺痈，可与鲜芦根、生苡仁、冬瓜子、鱼腥草等同用。
【处方用名】川贝母、川贝、京川贝(均为川贝母)、象贝母、浙贝(均为象贝母)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。川贝母价格较贵，以研粉吞服为宜，每次吞服三分至五分。
【按语】贝母与半夏，都能止咳化痰。但贝母苦寒清热，功专治肺，适用于热痰、燥痰;半夏辛温散寒，治在肺脾，适用于寒痰、湿痰。故一润一燥，各有所长。
【方剂举例】二母散《和剂局方》：贝母、知母。治阴虚发热咳嗽。
前胡
【药用】本品为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根。
【性味与归经】苦、辛，微寒。入肺经。
【功效】降气化痰，宣散风热。
【临床应用】用于肺气不降、痰稠喘满、咯痰不爽及风热郁肺、咳嗽痰多等症。
前胡辛散苦降，稍有散风之力，长于降气化痰，故适用于肺气不降、清肃之令不行，痰稠喘满，咯痰不畅等症，常于桑白皮、苏子、杏仁等药配伍;至于用治风热郁肺、咳嗽痰多，可与薄荷、牛蒡子、桔梗等品同用。
【处方用名】嫩前胡、粉前胡、前胡(洗净，晒干，切片用)、炙前胡(蜜炙用，润肺降气化痰)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】1.前胡与白前都能降气化痰，但前胡尚可宣散风热，白前则专主降气。
2.前胡与柴胡都有发散的力量，两药配伍同用可用于散风解热，故前人称二胡为风药。但前胡治在肺经而主下降，柴胡治在肝胆而主上升，这是二药不同之点。
【方剂举例】前胡散《证治准绳》：前胡、桑白皮、贝母、麦门冬、甘草。治咳嗽、涕浊稠黏，心胸不利，时有烦热。
瓜蒌
【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的果实。
【性味与归经】甘，寒。入肺、胃、大肠经。
【功效】清肺化痰，宽胸散结，润燥滑肠。
【临床应用】1.用于肺热咳嗽、咯痰黄稠及肺痈等症。
瓜蒌甘寒清润，有清肺化痰功效，故可用于痰热咳嗽、咯痰稠厚、咳吐不利及肺痈等症，常与知母、浙贝母、生苡仁、冬瓜子等配伍同用。
2.用于胸痹胁痛及乳痈肿痛等症。
瓜蒌能清上焦的积热，又可化浊痰的胶结，故能通胸膈的痹塞，而治胸痹胁痛，在应用时常与薤白配伍。此外，本品还可用于乳痈初起、肿痛而未成脓者，与蒲公英、乳香等合用，有消肿散结的功效。
3.用于肠燥便秘。
瓜蒌仁质润多油，善涤痰垢而导积滞，有滑肠通便的功效，可用于肠燥便秘等症，常与火麻仁、郁李仁等配伍应用。
【处方用名】全瓜蒌(药店配炒瓜蒌皮三分之一，炒蒌仁三分之二)、瓜蒌皮、蒌皮、炒瓜蒌皮(均配炒瓜蒌皮，有清肺化痰、宽中利气之功)、瓜蒌仁、炒瓜蒌仁(均配炒瓜蒌仁，用时打碎，有润燥滑肠之功)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【按语】1.瓜蒌一药，原植物称为栝蒌，使载于《本经》。在古代使用时不分皮、仁，以整个果实使用，如汉代《伤寒论》、《金匮要略》两书上称为栝蒌实，都以枚计。至后世始分栝蒌果实的果皮为瓜蒌皮，专主清肺化痰、宽中利气，适用于痰热咳嗽、胸痹胁痛等症;瓜蒌的种子较瓜蒌仁，偏主润燥滑肠，适用于肠燥便秘。如属便溏腹泻，不宜应用;皮、仁合用，称全瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠通便。
2.本品配以贝母，则清热化痰，润肺止咳，以治燥痰;配以薤白，则开胸散结、通阳利气，以疗胸痹。
3.据上所述，古代所用的栝楼或栝蒌，及今之瓜蒌。但上海及江、浙地区药店中另有“栝蒌”一物，它的皮成焦黄色，与瓜蒌皮相似，但种子中段则凸起如束腰带，形如螳螂头，与瓜蒌仁不同。它是葫芦科草本植物王瓜的果皮和种子，与本品不同，应予区分。
【方剂举例】栝蒌薤白白酒汤《金匮要略》：栝蒌、薤白、半夏、白酒。治胸痹不得卧，心痛彻背。
竹茹(附：竹沥)
【药用】本品为禾本科植物淡竹或苦竹等茎的节间部份，用刀刮去第一层青绿表层后，刮下的中间层。
【性味与归经】甘，微寒。入肺、胃经。
【功效】清热，化痰，止呕。
【临床应用】1.用于肺热咳嗽，咯痰稠厚。
竹茹寒能清热，兼有化痰作用，故能用于肺热咳嗽，常与黄芩、瓜蒌等药同用。
2.用于胃热呕吐、呃逆。
竹茹有和胃降逆作用，适用于胃热呕吐、呃逆等症，常与橘皮、半夏等药同用;对妊娠呕吐之症，本品也可应用。
【处方用名】竹茹、淡竹茹、竹二青(生用)、炒竹茹(炒为焦用，减少其寒性)、姜竹茹、姜汁炒竹茹(炒时加适量姜汁，可减少其寒性，并加强止呕作用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【附药】竹沥：取新鲜淡竹截断后，架起，烧其中央部份，二端即有淡黄色的汁液流出，以器皿盛容，即为竹沥。性味甘寒，清热化痰的作用比竹茹强。可用于肺热痰多咳嗽、气喘胸闷，以及中风昏迷、痰涎壅塞等症。常与生姜汁同用。一般用量为一两至二两，单独饮服或用药汁冲服。
【方剂举例】橘皮竹茹汤《金匮要略》：橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣。治哕逆。
天竺黄
【药用】本品为禾本科植物淡竹等因病而生成在节内的块状物。
【性味与归经】甘，寒。入心、肝经。
【功效】清化热痰，凉心定惊。
【临床应用】用于痰热惊搐，中风痰壅等症。
天竺黄能清化热痰，凉心定惊，功用与竹沥相似，适用于痰热惊搐、中风痰壅等症。在临床上以用于痰热惊搐居多，常配合朱砂、郁金、黄连、僵蚕等同用。
【处方用名】天竺黄、天竹黄。
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。如研粉吞服，每次二分至三分。
猴枣
【药用】本品为脊椎动物猴科猴的胆囊及肠道间的结石。
【性味与归经】苦、咸，寒。入心、肺、肝、胆经。
【功效】豁痰镇惊，清热解毒。
【临床应用】用于痰热壅塞，喘逆声嘶，以及小儿热盛惊厥等症。
猴枣能清化痰热而定惊，功用与牛黄、马宝相似，适用于痰热喘咳、惊痫抽搐等症，常与川贝、天竺黄、沉香、麝香等合用。
此外，猴枣又有清热解毒作用，所以还可用于痈疽、瘰历痰核等症。
【处方用名】猴枣、猴子枣(研粉用)
【一般用量与用法】一分至三分，研粉冲服。或入丸散，吞服。本品价格昂贵，用时须注意剂量。
【方剂举例】猴枣散(验方)：月石、猴枣、青礞石、川贝、天竺黄、伽南香、麝香。治惊痫热痰壅塞。
礞石
【药用】本品为绿泥石片岩或云母片岩。
【性味与归经】甘、咸，平。入肺、肝经。
【功效】下气墬痰，镇肝止痉。
【临床应用】1.用于稠黏老痰、顽痰，癫痫惊悸等症。
本品性烈而质重，功专墬痰，主要用于顽痰癖结、或积痰惊痫等症，往往配合沉香、大黄、黄芩等同用。
2.用于痰热惊搐。
礞石又能镇肝止痉，对痰热引起的惊风抽搐，可配合薄荷、白蜜等同用。
【处方用名】青礞石、[火段]礞石([火段]用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。一般多入丸、散。
【方剂举例】滚痰丸《丹溪心法》：青礞石、沉香、大黄、黄芩。治实热老痰。
海蛤壳
【药用】本品为文蛤科动物文蛤或青蛤等的贝壳。
【性味与归经】苦、咸，平。入肺、肾经。
【功效】清肺化痰，软坚散结。
【临床应用】1.用于痰火郁结，胸胁疼痛，痰多喘咳等症。
海蛤壳能泄肺热而化稠痰，用于痰火郁结、胸胁疼痛，可与青黛、瓜蒌等配合;用于痰稠咳喘，可与海浮石、白前、百部等同用。
2.用于瘰历、瘿瘤等症。
本品有软坚散结的功效，可用于瘰历、瘿瘤等症，可与昆布、海藻、牡蛎等同用。
此外，本品用，有可制酸，可治胃痛泛酸。
【处方用名】生蛤壳、蛤壳、海蛤壳(打碎用)、蛤壳(用)、海蛤粉、蛤粉(研粉用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。蛤粉需包煎。
【方剂举例】海蛤丸《丹溪心法》：海蛤、栝蒌。治痰饮心痛。
海浮石
【药用】本品为火山岩浆形成的石块或多孔珊瑚石。
【性味与归经】咸，平。入肝经。
【功效】清肺化痰，软坚散结。
【临床应用】1.用于痰热咳嗽，咯痰稠黏、咳血等症。
本品功能化痰，且有清肺之功，故临床主要用于痰热之症，可配伍瓜蒌仁、青黛等同用。
2.用于瘰历结核。
本品又能化痰软坚，治瘰历结核，可配合海藻、昆布等药同用。
此外，据文献记载，海浮石还可用于石淋、小便涩痛，以本品研细末，用生甘草煎汤调服。
【处方用名】海浮石、浮海石(打碎用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
葶苈子
【药用】本品为十字花科植物播娘蒿的种子。
【性味与归经】辛、苦，大寒。入肺、膀胱经。
【功效】泻肺定喘，行水消肿。
【临床应用】1.用于痰涎壅滞、咳嗽气喘等症。
葶苈子能泄肺而下行，行水而消痰，故有泻肺定喘的功效，适用于痰涎壅肺、咳嗽痰喘、喉中有痰声如拉锯，在应用时可与桑白皮、旋覆花等药同用。
2.用于面目浮肿，胸腹积水而小便不利者。
本品泻肺气之闭，利膀胱之水，故又可用于面浮、小便不利、胸腹积水而属于实症者，常与防己、椒目、大黄等品配伍同用。
【处方用名】甜葶苈、葶苈子(晒干用)、炒葶苈(炒用)、炙葶苈(蜜炙用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。
【按语】1.葶苈子苦泄下降，能泄肺平喘、利水消肿，功似桑白皮而力较强。
2.过去，一般认为葶苈子泻肺行水之力较为峻烈，只宜用于实症，对肺虚喘促、脾虚肿满等症则非所宜。但近来有用以配合黄耆、附子等药治疗肺原性心脏病喘促浮肿等症的报导。
3.前人说葶苈子有苦有甜，甜者性缓，苦者性急。现上海地区药店中只有一种，习称甜葶苈，并无苦葶苈。
4.据考证，上海地区所用的葶苈子为播娘蒿的种子，习称南葶苈子;而北方地区多用十字花科植物独行菜的种子，习称北葶苈子。
【方剂举例】葶苈大枣泻肺汤《金匮要略》：葶苈子、大枣。治肺中水饮壅塞，胸满喘咳，一身面目浮肿。
昆布
【药用】本品为昆布科植物(海带)或翅藻科植物鹅掌菜等的叶状体。
【性味与归经】咸，寒。入肝、胃、肾经。
【功效】消痰结，散瘿瘤。
【临床应用】用于瘿瘤、瘰历等症。
本品清热化痰、软坚散结，为治疗瘰历、瘿瘤之要药，常与海藻等药配伍同用。
此外，本品与海藻配合其它利水消肿药，又可用以治疗水肿或脚气等病症。
【处方用名】昆布、淡昆布(洗净，晒干，切断用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【方剂举例】昆布丸《外台秘要》：昆布、通草、羊啮、海蛤壳、海藻。治瘿瘤治瘿气，胸膈满塞，咽喉项颈渐粗。
海藻
【药用】本品为马尾藻科植物海蒿子(大叶海藻)或羊西藻(小叶海藻)的叶状体。
【性味与归经】苦、咸，寒。入肝、胃、肾经。
【功效】消痰结，散瘿瘤。
【临床应用】用于痰涎结核，瘿瘤、瘰历等症。
海藻功能消痰软坚，为治疗瘿瘤的要药，常配合昆布等应用;此外，由于它具有良好的消痰软坚作用，故又多用于治疗痰核瘰历等症。
【处方用名】淡海藻、海藻(洗净，晒干用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【方剂举例】海藻玉壶汤《医宗金鉴》：海藻、昆布、海带、半夏、陈皮、青皮、连翘、贝母、当归、川芎、独活。治瘿瘤。
黄药脂
【药用】本品为薯蓣科植物黄独的块根。
【性味与归经】苦，平。入肝、心经。
【功效】化痰消瘿，止咳，止血。
【临床应用】1.用于瘿瘤结种，疮疖，无名肿毒等症。
本品有化痰消瘿散结的作用，能至瘿瘤结块，常与夏枯草等同用;用至疮疖、无名肿毒等症，可与土大黄共研粉末外敷。
2.用于咳嗽气喘，百日咳，吐血、咯血等症。
黄药脂能止咳平喘，治咳嗽、气喘，可配合胡颓叶同用;治百日咳，用冰糖炖化服。还有止血的功效，可以治疗吐血、咯血等症。
此外，本品近来在临床上又用于食道癌、胃癌、乳腺癌，以及甲状腺肿瘤等病，但多用或久服对肝脏有一定影响。
【处方用名】黄药脂、黄药子、黄独(洗净，晒干，切片用)
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。外用适量。
【方剂举例】消瘿汤(浙江中医研究所方)：黄药子、海藻、昆布、土贝母、牡蛎。治甲状腺功能亢进、甲状腺肿。
荸荠
【药用】本品为莎草科植物乌芋的球茎。
【性味与归经】甘，微寒。入肺、胃、大肠经。
【功效】化痰消积，清热生津，明目退翳。
【临床应用】1.用于痰核、瘰历等症。
本品功能清化痰热，可用于肺胃痰热壅滞的病症，对痰核、瘰历出现热象的，常配合海蜇煎服，有化痰消散作用。
2.用于热病烦渴，便秘，以及阴虚肺燥，痰热咳嗽等症。
荸荠善清肺胃热而生津止渴，用于温病热灼津液口渴时，可用鲜者打汁，配鲜芦根汁、鲜藕汁、梨汁等同服。阴虚肺燥、痰热咳嗽，大便燥结时，也可应用。
3.用于目赤热痛及障翳等症。
荸荠有明目退翳功效，治目赤障翳，可配合其它药配合点眼。
【处方用名】荸荠、地粟(洗净，晒干，切碎用)
【一般用量与用法】一两至三两，煎服。外用适量。
【方剂举例】雪羹汤《温热经纬》：荸荠、海蜇皮。治阴虚痰热，大便燥结。
瓦愣子(附：白螺丝壳)
【药用】本品为蚶科动物魁蚶、泥蚶或毛蚶的贝壳。
【性味与归经】咸，平。入肺、胃、肝经。
【功效】散结，消痰。
【临床应用】用于症瘕痞块，老痰积结等症。
本品咸以软坚，故有消痰散结的功效，治症瘕痞块、老痰积结等症，常与三棱、莪朮、桃仁、鳖甲等配合应用。
此外，本品又有制酸止痛作用，可用治胃痛泛酸的病症。
【处方用名】瓦愣子、瓦愣、瓦垄子(，打碎用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【附药】白螺丝壳：即螺狮的外壳。性味甘温。功能收敛制酸。适用于胃痛呕吐，痰嗽等症。一般用量为五钱至一钱，煎服。研粉吞服，每次五分至一钱。
【方剂举例】胃甲方(本院第五门诊部)：瓦愣、延胡索、海螵蛸、广木香、甘草。治胃、十二指肠溃疡及一般胃病、胃痛。
胖大海
【药用】本品为梧桐科植物胖大海的成熟种子。
【性味与归经】甘，寒。入肺、大肠经。
【功效】开肺气，清肺热，润肠通便。
【临床应用】1.用于肺热声哑，咽喉疼痛，痰热咳嗽等症。
本品有开宣肺气、清泄肺热的功效，故适用于肺气闭郁、痰热咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛等症，常与苦桔梗、生甘草、蝉衣、薄荷等药配合应用。
2.用于热结便秘等症。
胖大海不仅能清肺热，同时有润燥通便的功效，用治热结便秘，可单用炮汁饮服，但只适用于轻症，重症尚须配合适宜的清热泻下药同用。对热结便秘引起的头痛、目赤、轻度虚热等症，用之亦有一定的效果。
【处方用名】胖大海(晒干用)
【一般用量与用法】三枚至五枚，煎服。或用沸水炮汁服。
木蝴蝶
【药用】本品为紫葳科植物木蝴蝶的成熟种子。
【性味与归经】苦，寒。
【功效】清肺开音，疏肝理气。
【临床应用】1.用于咳嗽音哑。
本品有清肺开音的效用，能治疗咳嗽音哑的症候，临床上常与宣肺、止咳、化痰等药物配合应用。
2.用于肝胃气痛。
本品又能疏肝理气，可以治疗肝胃气。常配合香附、金铃子等药同用。
此外，木蝴蝶还可用贴痈疽，有收敛疮口的作用。
【处方用名】木蝴蝶、玉蝴蝶、千张纸(晒干用)
【一般用量与用法】三分至一钱，煎服。外用适量。