罂粟壳

　　【别名】御米壳、米囊皮、米罂皮、粟壳、米壳、烟斗斗

　　【药用部位】为罂粟科植物罂粟的干燥果壳。

　　【成份】壳含吗啡、可待因、蒂巴因，那可汀、罂粟碱及罂粟壳碱等生物碱。另含景天庚糖、D-甘露庚酮糖、内消旋肌醇及赤藓醇等。由愈合组织中得到：血根碱、二氢血根碱、氧化血根碱、去甲血根碱、木兰花碱、胆碱、隐品碱、原阿片碱。

　　【功能主治】敛肺止咳，涩肠，定痛。治久咳，久泻，久痢，脱肛，便血，心腹筋骨诸痛，滑精，多尿，白带。

　　①《医学启源》："固收正气。"

　　②《滇南本草》："收敛肺气，止咳嗽，止大肠下血，止日久泻痢赤白。"

　　③《纲目》："止泻痢，固脱肛，治遗精久咳，敛肺涩肠，止心腹筋骨诸痛。"

　　④《本经逢原》："蜜炙止嗽，醋炙止痢。"

　　⑤《本草从新》："固肾，治遗精多溺。"

　　⑥《现代实用中药》："适用于慢性衰弱之久下痢、肠出血、脱肛、贫血拘挛之腹痛、腰痛、妇女白带。又用于慢性久咳嗽、肺结核、咳血、喘息等症。"

　　【用法与用量】内服：煎汤，0.8～2钱;或入丸、散。

　　【选方】①治久嗽不止：粟壳去筋，蜜炙为末，每服五分，蜜汤下。(《世医得效方》)

　　②治劳喘嗽不巳，自汗者：御米壳不拘多少，炒，为末，每服二钱，入乌梅同煎，水一盏，温服;食后有汗，加小麦三十粒，同煎温服.(《宣明论方》小百劳散)

　　③治水泄不止：罂粟壳一枚(去蒂膜)，乌梅肉、大枣肉各十枚。水一杯，煎七分，温服。(《经验方》)

　　④治一切痢，不问赤白，或一日之间一二百行：罂粟壳(去上下蒂顶鬲，锉成片子，蜜炒令赤色，净称)、厚朴各三斤(去粗皮净称，用生姜汁淹一宿，炙令姜汁尽为度)。上为细末，每服二、三钱，米饮调下。忌生冷、油腻、鱼鲊毒物三日。(《百一选方》百中散)

　　⑤治久痢不止：㈠罂粟壳醋炙为末，蜜丸弹子大，每服一九，水一盏，姜三片，煎八分温服。(《纲目》)㈡粟壳十两。去膜，分作三份，一份醋炒，一份蜜炒，一份生用，并为末，蜜丸芡子大，每服三十丸，米汤下。(《纲目》)

　　⑥治小儿久新吐泻，不思乳食，或成白痢：罂粟壳一两(炒)，陈皮一两(炒)，诃子一两(炮，去核)，缩砂仁、甘草(炙)二钱。上为末，三岁半钱，米饮下，食前。(《普济方》罂粟散)

　　【宜忌】①《滇南本草》："初起痢疾或咳嗽忌用。"

　　②《纲目》："得醋、乌梅、橘皮良。"

　　【药性】酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。

　　【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。

　　【应用】

　　1.久泻，久痢。本品味酸涩，性平和，能固肠道，涩滑脱，《本草纲目》曰其“为涩肠止泻之圣药”, 适用于久泻、久痢而无邪滞者。 治脾虚久泻不止者,常与诃子、陈皮、砂仁等同用，如罂粟散(《普济方》);治脾虚中寒久痢不止者,常与肉豆蔻等同用，如真人养脏汤(《和剂局方》)。若配苍术、人参、乌梅、肉豆蔻等可治脾肾两虚，久泻不止，如固肠丸《证治准绳》。

　　2.肺虚久咳。本品酸收，主入肺经，具有较强的敛肺气止咳逆作用，适用于肺虚久咳不止之证。可单用蜜炙研末冲服，或配伍伍乌梅肉，如小百劳散(《宣明论》)。

　　3.胃痛，腹痛，筋骨疼痛。本品有良好的止痛作用，可用治上述诸痛较剧者。单用有效或配入复方使用。

　　【用法用量】煎服，3～6。 止咳蜜炙用，止血止痛醋炒用。

　　【使用注意】本品过量或持续服用易成瘾。咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。

　　【现代研究】

　　1.化学成分： 本品含多种生物碱,如吗啡、可待因、那可汀、那碎因、罂粟碱、罂粟壳碱等,另含有多糖、内消旋肌醇、赤癣醇等。

　　2.药理作用： 其所含的吗啡、可待因等有显著的镇痛、镇咳作用，能使胃肠道及其括约肌的张力提高,消化液分泌减少,便意迟钝而起止泻作用。

　　3.临床研究： 据临床报道, 用罂粟壳、金银花、，山药水煎服，治疗慢性胃肠炎、结肠炎、消化不良、特异性胃肠炎、慢性腹泻等疗效显著(四川中医，1985，2;18)。用罂粟碱溶于10%葡萄糖溶液中，静脉点滴，治疗突发性耳聋伴有眩晕及双耳突发性耳聋患者，可有不同程度的听力提高(中华耳鼻咽喉科杂志，1984，19，1：5)。 用罂粟碱，或合用酚妥拉明，在阴茎根部局部注射用药。治疗阳痿病120例，有效率98%(江苏中医，1991，3：23～24)。另外尚有用本品治疗烫伤、中、小面积烧伤，脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛及动脉栓塞性疼痛等。

　　4.不良反应：罂粟壳的毒性主要为所含吗啡、可待因、罂粟碱等成分所致。吗啡对呼吸中枢有抑制作用，可通过胎盘及乳汁引起新生儿窒息;能使颅内压升高。其慢性中毒主要为成瘾。中毒症状：初起见烦躁不安，谵妄，呕吐，全身乏力等，继而头晕，嗜睡，脉搏开始快，逐渐变为慢而弱，瞳孔极度缩小可如针尖大，呼吸浅表而不规则，可慢至每分钟2～4次，伴紫绀;可能出现肺水肿，体温下降，血压下降，肌肉松弛等。最后呼吸中枢麻痹而死亡。慢性中毒时可见厌食+便秘+早衰、阳痿、消瘦、贫血等症状，但不影响工作能力和记忆力。中毒预防：A.要严格控制用药剂量;B.避免长期使用;C.新生儿、孕妇、哺乳期妇女及患有肺气肿、支气管哮喘、脑外伤、甲状腺功能不足者等，禁用本品。中毒的救治：急性中毒时，先用黄酒20~30滴，加入温开水中，让病人饮服。然后洗胃，不论是口服或肌内注射，中毒时间长短，均应反复洗胃，洗胃后再用20%活性炭混悬液及50%硫酸镁溶液注入胃内。静脉输液。必要时，辅入血浆，呼吸抑制的用呼吸中枢兴奋剂，呼吸衰竭，给吸入含5%二氧化碳的氧气，施行人工呼吸，也可用阿托品、盐酸丙烯吗啡及丙烯左吗喃等。对症治疗及保护肾脏。慢性中毒者，应逐步减量戒除，同时给予镇静剂。

《罂粟壳》介绍

【功效】 罂粟壳，又称米壳，是罂粟科植物罂粟的干燥成熟果壳。其主要功效包括敛肺止咳、涩肠止泻、止痛。常用于治疗久咳、久泻、久痢、脱肛、脘腹疼痛等症状。由于其具有镇痛作用，有时也用于缓解疼痛。

【禁忌】

1. 孕妇禁用：罂粟壳含有一定的生物碱成分，可能对胎儿发育造成不良影响。
2. 哺乳期妇女慎用：成分可能通过乳汁影响婴儿。
3. 肝肾功能不全者慎用：长期或大量使用可能加重肝肾负担。
4. 儿童慎用：儿童身体发育未完全，使用需严格遵医嘱。
5. 不宜长期使用：长期使用可能导致依赖性。

【配伍】

1. 与止咳药配伍：如与百部、杏仁等配伍，增强敛肺止咳效果。
2. 与涩肠药配伍：如与诃子、肉豆蔻等配伍，增强涩肠止泻作用。
3. 与止痛药配伍：如与延胡索、川芎等配伍，增强止痛效果。

【现代研究】 现代科学研究显示，罂粟壳含有吗啡、可待因、罂粟碱等多种生物碱成分。这些成分具有镇痛、镇咳、止泻等药理作用。但同时，这些成分也可能导致依赖性和其他副作用。因此，临床使用需严格掌握剂量和适应症。

【特效】 罂粟壳在治疗慢性咳嗽、慢性腹泻等方面具有一定的特效。特别是对于久治不愈的慢性咳嗽和腹泻，常能在传统方剂中加入罂粟壳以增强疗效。

【上市产品】 市场上含有罂粟壳成分的产品主要包括一些中成药，如：

1. 止咳糖浆：用于治疗久咳不愈。
2. 止泻颗粒：用于治疗慢性腹泻。
3. 镇痛贴膏：用于缓解轻度至中度疼痛。

使用这些产品时，务必遵循说明书或医生指导，避免滥用。