地黄

　　鲜地黄 呈纺锤形或条状，长8～24cm，直径2～9cm。外皮薄．表面浅红黄色，具弯曲的纵皱纹、芽痕、横长皮7L样突起及不规则疤痕。肉质，易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦。 生地黄 多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲，长6～12cm，直径2～6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

　　【药理作用】

　　1. 降血糖：怀庆地黄的有效部分(R-BP-F)腹腔注射，对四氧嘧啶所致小鼠实验性糖尿病有降低血糖作用.

　　2. 止血:生地、熟地煎剂、生地炭、熟地炭灌胃, 对小鼠均可缩短血液凝固时间(毛细管法).

　　3. 抗弥散性血管内凝血：地黄70%甲醇提取物抑制ADP引起的大鼠血小板聚集，并有抗凝血酶作用, 对内毒素引起的大鼠弥漫性血管内凝血有对抗作用.

　　另外尚有抗炎免疫、抗肝损害等作用.

　　4.治疗肝炎：临床报道地黄和甘草合用，无论是肌注或口服对传染性肝炎都有一定作用，促进肝功能恢复，尤以ALT下降显著且无局部及全身不良反应。

　　5.治疗白喉：以生地黄为主，配合连翘、黄芩、麦冬、玄参的抗白喉合剂，服用后多再4D内退热，假膜消失，咽痛好转。

　　【文献论述】

　　1.《本草衍义》：地黄，《经》只言干、生二种，不言熟者，如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。

　　2.张元素：热地黄补肾，血衰者须用之。又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。

　　3.李杲：生地黄，治手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假借火力蒸，故能补肾中元气。

　　4.《纲目》：按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，生地黄能生精血，天门冬引入所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。虞抟《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥膈，此皆得用地黄之精微者也。

　　5、《本草汇言》：熟地稍温，其功更溥。久病阴伤，新产血败，在所必需者也。但二地之性，凉而泥膈，凡产后恶食作泻，虽见发热、恶露作痛，不可用，误用则泄不止。凡阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等侯，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明溏泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者，则以姜汁拌炒可也。

　　6.《本草正》：熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶?且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅;补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地不可。凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之;阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之;阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之;阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之;阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制;阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源;阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃，且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也?以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也?以阳生于下，而无复不成乾也。然而阳性速，故人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。而今人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气丸而治痰浮;有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可;有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可;有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足。今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗;即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋(润)。设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多;单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也!

　　7、《药品化义》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补其阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补肝肾，故凡生熟地黄、天冬、麦冬、炙龟板、当归身、山莱萸、枸杞、牛膝皆粘腻濡润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。

　　8.《本经逢原》：熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，若但煮熟，不加蒸、曝，虽服奚益。......脐下痛，属肾脏精伤;胫股酸，系下元不足;目琉琉如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。

　　9.《本草求真》：景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒。用此杂于温散之中，或有见效;若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。

　　10.《本草经读》：张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神衣本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路，以后虽服姜、附不热，服芩、连不寒，服参、术不补，服硝、黄不下，其故何哉?盖以熟地黄之胶粘善者，女人有孕四物汤为主，随症加入攻破之药而不伤，以四物汤中之熟地能护胎也，知其护胎之功，便可悟其护邪之害，胶粘之性，最善著物，如油入面，一著遂不能去也。

　　11、《本草正义》：地黄，为补中补血良剂。古恒用其生而干者，故曰干地黄，即今之所谓原生地也。然《本经》独于此味用一干字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严。至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用干地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。于是唐、宋以来，有制为熟地黄之法，以砂仁和酒拌之，蒸晒多次，至中心纯黑，极熟为度，则借太阳之真阳，以变化其阴柔性质，俾中虚者服之，不患其凝滞难化，所以熟地黄且有微温之称，乃能补益真阴，并不虞其寒凉滑泄，是以清心胃之火者，一变而为滋养肝、脾、肾之血，性情功效，已非昔比，而质愈厚重，力愈充足，故能直达下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后、产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气太弱，运动无权之弊也。熟地之补阴补血，功效固不可诬，然亦惟病后元虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。今人多以入之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满妨食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。

　　12.《珍珠囊》：大补血虚不足，通血脉，益气力。

　　13、王好古：主坐而欲起，目无所见。

　　14.《纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。

　　15.《本草从新》：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴聪耳明目，黑发乌须。又能补肿阴，上久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，千咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗使闭，诸种动权，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。

　　【药方选录】

　　1.贫血：熟地黄20克，当归15克，阿胶15克，陈皮6克。水煎服，每天1剂。用药后血红蛋白和红细胞均显增高，症状消失。

　　2.高血压：熟地黄20克。水煎服，每日1剂。能降低血压，改善自觉症状。

　　3.糖尿病：生地黄15克，黄连3克，天冬12克。水煎服，每日l剂。可使患者的尿糖、血糖逐步恢复正常。

　　4.关节炎：生地黄100克，水煎，分l～2次服用。能使风湿性、类风湿性关节炎的疼痛减轻、肿胀消退。

　　5.传染性肝炎：生地黄12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。能改善症状和体征，特别是降低丙氨酸氨基转移酶。

　　6.鼻出血：鲜生地黄、鲜侧柏叶、鲜艾叶各30克，鲜荷叶3克。水煎服，每日1剂。

地黄

【功效】 地黄是一种常用的中药材，具有多种功效和用途。主要功效包括：

1. 滋阴补血：适用于阴虚血少、头晕目眩、心悸失眠等症状。
2. 清热凉血：用于治疗热入营血、发热、舌绛、斑疹等症状。
3. 养阴生津：适用于津伤口渴、内热消渴等症。

地黄常用于制作滋阴补虚的中药方剂，如六味地黄丸、四物汤等。

【禁忌】 在使用地黄时，需要注意以下禁忌事项：

1. 脾胃虚寒者慎用：地黄性寒，脾胃虚寒者服用可能导致腹泻、腹痛等不适。
2. 湿阻中焦者忌用：湿邪内阻者服用地黄可能加重湿邪，影响脾胃功能。
3. 孕妇慎用：孕妇在使用地黄前应咨询医生，避免对胎儿产生不良影响。

【配伍】 地黄常与其他药材配伍使用，以增强疗效：

1. 与当归、白芍配伍：用于补血养阴，治疗血虚头晕、心悸等症。
2. 与玄参、麦冬配伍：用于清热凉血，治疗热病伤阴、口渴舌绛等症。
3. 与山茱萸、山药配伍：用于滋阴补肾，治疗肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症。

【现代研究】 现代科学研究对地黄的成分和药理作用进行了深入探讨：

1. 化学成分：地黄含有多种活性成分，如梓醇、地黄多糖、氨基酸、微量元素等。
2. 药理作用：研究表明，地黄具有抗氧化、抗炎、免疫调节、降血糖、抗肿瘤等多种药理作用。

【特效】 地黄在治疗某些特定疾病方面具有显著疗效：

1. 糖尿病：地黄的滋阴生津作用对改善糖尿病患者的口渴、多尿等症状有一定帮助。
2. 更年期综合征：地黄的滋阴补血作用可缓解更年期女性的潮热、盗汗、心悸等症状。

【上市产品】 市场上含有地黄的上市产品较多，常见的有：

1. 六味地黄丸：主要用于滋阴补肾，治疗肾阴虚引起的各种症状。
2. 四物汤颗粒：用于补血调经，适用于血虚引起的月经不调、头晕乏力等症。
3. 复方地黄口服液：用于滋阴清热，适用于阴虚内热引起的口干、咽燥、失眠等症。

这些产品在药店和电商平台均有销售，使用时应根据具体症状和医生建议选择合适的剂型。