玄参

　　【出处】：《神农本草经》。

　　【中药材学名】：Radix Scrophulariae。(英)Figwort Root

　　【别名】：元参、浙玄参、黑参、乌元参重台，鬼藏，正马，鹿肠，端，玄台，咸，逐马，馥草，黑参，野脂麻，

　　【基原】：该品为双子叶植物玄参科Scrophulariaceae 玄参Scrophularia ningpoensisHemsl. 的干燥根。

　　【采制】：冬季茎叶枯萎时采挖，除去根茎、子芽、须根及泥沙，晒或烘至半干，堆放3～6天，反复数次至干。

　　【化学成分】： 含微量挥发油、植物甾醇、油酸、亚麻酸、糖类、左旋天冬酰胺及生物碱。

　　【性味归经】： 味甘、苦、咸; 性微寒。归肺，胃，肾经。

　　【功效】：清热凉血，泻火解毒，滋阴。

　　【主治】：温邪入营，内陷心包，温毒发斑，热病伤阴、舌绛烦渴、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒。

　　【用法用量】：煎服，10～15克。

　　【使用注意】：脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。

　　【类药比较】：玄参∶生地黄两者均能清热凉血，养阴生津，用治热入营血，热病伤阴，阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛，痰火瘰疬多用;生地黄清热凉血力较大，故血热出血，内热消渴多用。

　　药材性状

　　根类圆柱形，中间略粗或上粗下细，有的微弯曲，长6～20cm，直径1～3cm。表面灰黄色或灰褐色，有不规则的纵沟、横向皮孔及稀疏的横裂纹和须根痕。质坚实，不易折断，断面黑色，微有光泽。气特异似焦糖，味甘、微苦、咸。

　　生药材鉴定

　　【性状鉴别】：

　　1.玄参 根类圆柱形，中部略粗，或上粗下细，有的微弯似羊角状，长6-20cm，直径1-3cm。表面灰黄色或棕褐色，有明显纵沟或横向皮孔，偶有短的细根或细根痕。质坚实，难折断，断面略平坦，乌黑色，微有光泽。有焦糖气，味甘微苦。以水浸泡，水呈墨黑色。

　　2.北玄参 根圆柱形，有纵皱纹，表面灰褐色，有细根及细根痕。

　　以条粗壮、质坚实、断面色黑者为佳。

　　【显微鉴别】：

　　根横切面：

　　1.玄参 后生皮层微微栓化，皮层细胞切向延长，长方形或类圆形，石细胞单个散在，或3-5个成群。韧皮射线多裂隙。导管呈断续放射状排列，中央有少数导管，并有薄壁细胞。

　　2.北玄参皮层无石细胞。

　　粉末特征：

　　玄参灰棕色。

　　① 石细胞大多散在或2-5成群，长方形，类方形，类圆形，三角形梭形或不规则形，直径22-94μm(-128)，壁厚5-26μm，有的孔沟分叉，胞腔较大。

　　②薄壁组织碎片甚多，细胞内含核状物。

　　③木纤维细长，壁微木化。

　　④ 可见网纹与孔纹导管。

　　功效应用

　　具有清热凉血，解毒，散结利咽，滋阴的功效。用于：温热病热入营血，热病伤阴之证。有清热凉血，解毒滋阴的功效。治温热病热入营血，伤阴劫液所致的身热烦渴，夜寐不安，舌绛者，可与生地、犀角、丹参等药合用，如清营汤;治温热病热陷心包之壮热，神昏谵语者，可与犀角、连翘心、麦冬等药合用，如清宫汤;治温热病高热发斑者，可与石膏、犀角、知母等药合用，如化斑汤。

　　现代研究主要成分

　　玄参含生物碱、糖类、甾醇(Phy- tosterol)、氨基酸(左旋天冬酰胺 L-Asparagine 等)、脂肪酸(主要是油酸、亚麻酸、硬脂酸)、挥发油、胡萝卜素和维生素A 类物质.

　　作用

　　玄参有清热凉血，泻火解毒，滋阴的功效，玄参主治温邪入营。

　　1、玄参治伤寒发汗吐下后，毒气不散，表虚里实，热发于外，故身斑如锦文，甚则烦躁谵语，兼治喉闭肿痛：玄参、升麻、甘草(炙)各半两。上锉如麻豆大，每服抄五钱匕，以水一盏半，煎至七分，去滓服。(《类证活人书》玄参升麻汤)

　　2、玄参治赤脉贯瞳：玄参为末，以米泔煮猪肝，日日蘸食之。(《济急仙方》)

　　3、玄参治三焦积热：玄参、连黄、大黄各一两。为末，炼蜜丸梧子大。每服三、四十丸，白汤下。小儿丸粟米大。(《丹溪心法》)

　　4、玄参解诸热，消疮毒：玄参、生地黄各一两，大黄五钱(煨)。上为末，炼蜜丸，灯心、淡竹叶汤下，或入砂糖少许亦可。(《补要袖珍小儿方论》)

　　5、玄参治阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者：玄参一两，麦冬(连心)八钱。水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽。不便，再作服。(《温病条辨》增液汤)

　　6、玄参治瘰疬初起：元参(蒸)、牡蛎(醋煅，研)、贝母(去心，蒸)各四两。共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，日二服。(《医学心悟》消瘰丸)

　　7、玄参治急喉痹风，不拘大人小儿：玄参、鼠粘子(半生半炒)各一两。为末，新汲水服一盏。(《圣惠方》)

　　8、玄参治伤寒上焦虚，毒气热壅塞，咽喉连舌肿痛：玄参、射干、黄药各一两。上药捣筛为末，每服五钱，以水一大盏，煎至五分，去滓，不拘时温服。(《圣惠方》玄参散)

　　玄参用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等症。温邪入于营血，伤阴劫液则口渴舌绛，内陷心包则烦燥神昏。玄参能清热凉血，并有养阴生津作用，常合鲜生地、麦冬、黄连、连翘、银花、竹叶卷心等同用于以上诸症。

　　玄参滋养肾阴的功效，玄参为咸寒之品。玄参用于咽喉肿痛、目赤、瘰历结核等症。可用本品配合生地、石决明、夏枯草、青箱子、密蒙花等同用。治瘰历结核，可配贝母、牡蛎等同用。

　　用药禁忌

　　脾胃有湿及脾虚便溏者忌服玄参;玄参使用时勿令犯铜，饵之噎人喉，丧人目;玄参恶黄耆、干姜、大枣、山茱萸，反黎芦。

　　药理作用

　　1. 对心血管的作用　动物实验表明： 玄参流浸膏微量对蟾蜍有轻微强心作用，剂量稍大则使心脏呈中毒现象.对蟾蜍下肢血管有扩张作用，且不受剂量大小的影响.

　　2. 对血压的作用　流浸膏给麻醉兔静脉注射,小量能使血压先略有上升，继则下降;大量则仅使血压下降.水浸出液、乙醇-水浸出液、乙醇浸出液及煎剂，对麻醉犬、猫、兔有显著的降压作用;健康犬及“肾型高血压”犬，口服煎剂 2g/kg,每日 2 次，均表现降压作用，对后者的降压作用较前者更显著，剂量减少时，降压作用的出现则延缓.

　　3. 抗菌作用　在试管内，玄参对须疮癣菌、絮状表皮癣菌及羊毛状小芽胞癣菌有抑制作用.玄参水浸剂(1:3)在试管内对奥杜盎小芽胞癣菌也有抑制作用.实验表明： 玄参叶的抑菌效力比根强，其中对金黄色葡萄球菌尤为明显.

　　4. 其他作用　流浸膏对正常家兔皮下注射(5g/kg)，可使血糖略有降低.对大肠杆菌引起的人工发热无解热作用.因含皂甙,故有显著的溶血作用，并能引起局部刺激.

　　此外，同属植物 S. grossheimi 中所含的总黄酮甙元有降低动物血压、减少毛细血管通透性、利胆等作用.S. nodosa 有镇静、降压、强心、扩张血管及某些抗惊厥的作用.

　　临床应用

　　1.用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦躁、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等症。

　　温邪入于营血，伤阴劫液则口渴舌绛，内陷心包则烦躁神昏。玄参能清热凉血，并有养阴生津作用，常和鲜生地、麦冬、黄连、连翘、银花、竹叶卷心等同用于以上诸症。

　　2.用于咽喉肿痛、目赤、瘰历结核等症。

　　咽喉肿痛有外感风热所致者，有阴虚、虚火上炎所引起者，这两类咽喉肿痛，玄参皆可治疗。如感受风热者须配辛凉解表药如薄荷、牛蒡子等品;虚火上炎者配合养阴药如鲜生地、麦冬等品同用，故玄参为喉科常用之品，尤以治虚火上炎者为佳。至于目赤而有阴虚火旺的症候，可用该品配合生地、石决明、夏枯草、青箱子、密蒙花等同用。治瘰历结核，可配贝母、牡蛎等同用。

　　3.玄参为咸寒之品，质润多液，功能滋阴降火、解毒、利胭;配牡蛎、贝母、夏枯草等，则散结消瘰;配银花、当归、甘草，则解毒消肿。

　　4.玄参滋养肾阴的功效，与地黄相近，故两药常配合同用。但玄参苦泄滑肠而通便，泻火解毒而利咽，临床应用范围较为广泛，一般不作长服的滋补之剂;地黄则功专补肾养阴，可作为久用的滋阴药品。

　　常用配方

　　1、治伤寒发汗吐下后，毒气不散，表虚里实，热发于外，故身斑如锦文，甚则烦躁谵语，兼治喉闭肿痛：玄参、升麻、甘草(炙)各25克。 上锉如麻豆大，每服抄25克，以水一盏半，煎至七分，去滓服。 (《类证活人书》玄参升麻汤)

　　2、治三焦积热：玄参、黄连、大黄各50克。为末，炼蜜丸梧子大。 每服三、四十丸，白汤下。 小儿丸粟米大。 (《丹溪心法》)

　　3、治阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者：玄参50克，麦冬(连心)八钱。 水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽。不便，再作服。 (《温病条辨》增液汤)

　　4、治伤寒上焦虚，毒气热壅塞，咽喉连舌肿痛：玄参、射干、黄药各50克。上药捣筛为末，每服25克，以水一大盏，煎至五分，去滓，不拘时温服。 (《圣惠方》玄参散)

　　5、治急喉痹风，不拘大人小儿：玄参、鼠粘子(半生半炒)各50克。为末，新汲水服一盏。 (《圣惠方》)

　　6、治瘰疬初起：元参(蒸)、牡蛎(醋煅，研)、贝母(去心，蒸)各200克。共为末，炼蜜为丸。每服15克，开水下，日二服。 (《医学心悟》消瘰丸)

　　7、解诸热，消疮毒：玄参、生地黄各50克，大黄25克(煨)。上为末，炼蜜丸，灯心、淡竹叶汤下，或入砂糖少许亦可。 (《补要袖珍小儿方论》)

　　8、治赤脉贯瞳：玄参为末，以米泔煮猪肝，日日蘸食之。 (《济急仙方》)

　　中医传承各家论述

　　1.张元素：玄参，乃枢机之剂，管领诸气上下，肃清而不浊，风药中多用之。故《活人书》玄参升麻汤，治汗下吐后毒不散，则知为肃清枢机之剂。以此论之，治空中氤氲之气，无根之火，以玄参为圣药。

　　2.《纲目》：肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。

　　3.《本草正》：玄参，此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，以其味甘，故降性亦缓。《本草》言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈。

　　《药品化义》：戴人谓肾本寒，虚则热。如纵欲耗精，真阴亏损，致虚火上炎，以玄参滋阴抑火。凡头疼、热毒、耳鸣、咽痛、喉风、瘰疬、伤寒阳毒、心下懊憹，皆无根浮游之火为患，此有清上澈下之功。凡治肾虚，大有分别，肾之经虚则寒而湿，宜温补之;肾之脏虚则热而燥，宜凉补之;独此凉润滋肾，功胜知、柏，特为肾脏君药。

　　《玉楸药解》：玄参，清金补水，凡疮疡热痛，胸膈燥渴，溲便红涩，膀胱癃闭之证俱善。清肺与陈皮、杏仁同服，利水合茯苓、泽泻同服。

　　6.《本草正义》：玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻。玄参赋禀阴寒，能退邪热，而究非滋益之品。《别录》所称补虚益精等辞，已觉言之过甚，乃《日华》竟称其补劳损，而景岳直谓其甘能滋阴，濒湖且谓与地黄同功，俗医遂用之于阴虚劳怯，则无根之火岂宜迎头直折，速其熄灭?且当时并不显见其害，甚且浮游之火受其遏抑，而咳呛等证，亦或少少见瘥，昧者方且归功于滋阴降火，而不知一线生阳，已渐消灭，从此不可救疗矣。此阴柔之害，与肆用知、柏者相等，则滋阴二字误之也。疗胸膈心肺热邪，清膀胱肝肾热结。疗风热之咽痛，泄肝阳之目赤，止自汗盗汗，治吐血衄血。

　　7.《医学衷中参西录》：玄参，味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药。又能入肺以清肺家烁热，解毒消火，最宜于肺病结核，肺热咳嗽。《本经》谓其治产乳余疾，因其性凉而不寒，又善滋阴，且兼有补性，故产后血虚生热及产后寒温诸症，热入阳明者，用之最宜。愚生平治产后外感实热，其重者用白虎加人参汤，以玄参代方中知母，其轻者用拙拟滋阴清胃汤(玄参两半，当归三钱，生杭芍四钱，茅根三钱，甘草钱半)亦可治愈。诚以产后忌用凉药，而既有外感实热，又不得不以凉药清之，惟石膏与玄参，《本经》皆明载治产乳，故敢放胆用之。然石膏又必加人参以铺之，又不敢与知母并用。至滋阴清胃汤中重用玄参，亦必以四物汤中归、芍辅之，此所谓小心放胆并行不悖也。《本经》又谓玄参能明目，诚以肝窍于目，玄参能益水以滋肝木，故能明目。且目之所以能视者，在瞳子中神水充足，神水固肾之精华外现者也，以玄参与柏实、枸杞并用，以治肝肾虚而生热，视物不了了者，恒有捷效也。又外感大热已退，其人真阴亏损，舌干无津，胃液消耗，口苦懒食者，愚恒用玄参两许，加潞党参二、三钱，连服数剂自愈。《本经》：主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人明目。

　　8.《别录》：生暴中风，伤寒身热，支满狂邪，忽忽不知人，温疟洒洒，血瘕下寒血，除胸中气，下水，止烦渴，散颈下核、痈肿、心腹痛、坚症，定五藏。

　　9.《药性论》：能治暴结热，主热风头痛，伤寒劳复，散瘤瘿瘰疬。

　　10.《日华子本草》：治头风热毒游风，补虚劳损，心惊烦躁，劣乏骨蒸，传尸邪气，止健忘，消肿毒。

　　11.《医学启源》：治心懊憹烦而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞小便不利。

　　12.《品汇精要》：消咽喉之肿，泻无根之火。

　　13.《纲目》：滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。

　　药方选录

　　1. 治疗三焦积热：玄参、黄连、大黄各50克.为末 炼蜜丸梧子大.每服三、四十丸 白汤下.小儿丸粟米大.(《丹溪心法》)

　　2. 治疗瘰疬初起：玄参(蒸)、牡蛎(醋煅 研)、贝母(去心 蒸)各200克.共为末 炼蜜为丸.每服15克 开水下 日二服.(《医学心悟》消瘰丸)

　　3. 治疗伤寒上焦虚、毒气热壅塞、咽喉连舌肿痛：玄参、射干、黄药各50克.上药捣筛为末 每服25克 以水一大盏 煎至五分 去滓 不拘时温服.(《太平圣惠方》玄参散)

　　4. 治疗急喉痹风 不拘大人小儿：玄参、鼠黏子(半生半炒)各50克.为末 新汲水服一盏.(《太平圣惠方》

　　药用禁忌

　　脾胃有湿及脾虚便溏者忌服。

　　1.《雷公炮炙论》：使用时勿令犯铜，饵之噎人喉，丧人目。

　　2.《本草经集注》：恶黄耆、干姜、大枣、山茱萸。反黎芦。

　　3.《本草经疏》：血少目昏，停饮寒热，支满，血虚腹痛，脾虚泄泻，并不宜服。

　　4.《医林纂要》：虚寒则忌。

玄参

【功效】 玄参，别名元参，是一种常用的中药材，具有清热凉血、滋阴降火、解毒散结的功效。主要用于治疗热病伤阴、舌绛烦渴、温毒发斑、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒等症。其性味苦寒，归肺、胃、肾经。

【禁忌】 使用玄参时需注意以下禁忌事项：

1. 脾胃虚寒：因玄参性寒，脾胃虚寒者慎用，以免加重脾胃寒凉症状。
2. 腹泻便溏：玄参具有润肠作用，腹泻便溏者不宜使用，以免加重腹泻。
3. 孕妇慎用：孕妇在使用前应咨询医生，避免对胎儿造成不良影响。
4. 不宜与藜芦同用：根据中药“十八反”，玄参不宜与藜芦同用，以免产生不良反应。

【配伍】 玄参常与其他药材配伍使用，以增强疗效：

1. 配伍生地黄：用于清热凉血，治疗热病伤阴、舌绛烦渴。
2. 配伍麦冬：滋阴降火，治疗阴虚火旺、骨蒸劳嗽。
3. 配伍金银花、连翘：清热解毒，治疗疮疡肿毒。
4. 配伍桔梗、甘草：利咽止痛，治疗咽喉肿痛。

【现代研究】 现代科学研究显示，玄参含有多种化学成分，包括环烯醚萜苷类、苯丙素苷类、有机酸类等。这些成分具有以下药理作用：

1. 抗炎作用：玄参提取物能显著抑制炎症反应。
2. 抗氧化作用：玄参中的苯丙素苷类成分具有较强的抗氧化活性。
3. 抗肿瘤作用：部分研究表明，玄参提取物对某些肿瘤细胞具有抑制作用。
4. 免疫调节作用：玄参能调节机体免疫功能，增强机体抵抗力。

【特效】 玄参在治疗咽喉肿痛和阴虚火旺引起的症状方面具有显著疗效。特别是对于慢性咽炎、扁桃体炎等咽喉疾病，玄参常作为主要药物使用。

【上市产品】 市场上含有玄参的相关产品较多，常见的有：

1. 玄麦甘桔颗粒：主要用于治疗咽喉肿痛、口干舌燥等症。
2. 清热解毒口服液：用于清热解毒，常用于治疗感冒发热、咽喉肿痛等。
3. 复方玄参片：用于治疗阴虚火旺引起的口腔溃疡、咽喉不适等。

以上信息仅供参考，具体使用时应遵医嘱。