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心脏神经官能症介绍
心脏神经官能症，又称为功能性心脏不适，是一种以心血管系统症状为主要表现的心身疾病。其主要症状包括心悸、胸闷、气短、胸痛等，但经过详细的医学检查，往往难以发现器质性心脏病的证据。该病多见于青壮年，尤其是女性，且常与情绪波动、精神压力等因素密切相关。
现代研究
现代科学研究指出，心脏神经官能症的发病机制复杂，涉及多个系统相互作用。主要包括以下几个方面：
- 神经调节失衡：研究表明，患者的自主神经系统功能紊乱，交感神经活动增强，导致心血管系统过度反应。
- 心理因素：心理应激、焦虑、抑郁等情绪问题在该病的发生和发展中起重要作用。心理因素可通过神经内分泌途径影响心血管功能。
- 遗传因素：部分研究提示，遗传因素可能在心脏神经官能症的易感性中扮演一定角色。
- 生活方式：不良生活习惯如缺乏运动、饮食不规律、长期熬夜等，也可能诱发或加重症状。
特效药
目前，针对心脏神经官能症并没有明确的特效药，治疗通常采取综合疗法，包括：
- 心理治疗：认知行为疗法（CBT）等心理治疗方法，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪。
- 药物治疗：常用药物包括抗焦虑药（如苯二氮䓬类药物）、抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）以及β受体阻滞剂等，以缓解症状。
- 生活方式调整：建议患者改善生活习惯，增加体育锻炼，保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。
上市产品
市场上针对心脏神经官能症的相关产品主要包括以下几类：
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药物类：
- 抗焦虑药：如阿普唑仑、劳拉西泮等。
- 抗抑郁药：如舍曲林、帕罗西汀等。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。
- 保健品：一些含有镁、钙、维生素B族等成分的保健品，有助于缓解神经紧张和改善睡眠。
- 辅助设备：如心率监测仪、放松训练设备等，帮助患者自我管理和调节。
需要注意的是，任何药物和产品的使用都应在医生指导下进行，避免自行用药导致不良后果。
首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，向患者仔细解释病情，让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂，如安定，早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安10mg，3-4次/d，或倍他乐克12.5～25mg 2次/d，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。
患者也可以采取一些自我防治措施。当出现症状时，可采取放松疗法。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，咬紧牙关，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感。接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，如此反复，让胸部觉得轻松为止。如此类推，依次将注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2-3分钟。按此法学会放松全身肌肉，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒必有效。但需谨记，如果症状无法缓解而有加重的现象一定要及时就医。
(1)病史、症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
(2)体检发现：体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。
由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
心电图检查：心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施：
一、经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质；
二、生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合；
三、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作；
四、严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。
心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。
关于本病的并发症非常少见，唯一需要注意的是部份病人因对本病缺乏正确的了解，因本病的种种症状而产生焦虑抑郁的症状，随着时间的延长，症状逐渐加重而形成一个恶性循环，对本病的治疗极为不利。