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开合

开合

部位

开合在临床上较少见,多见于恒牙期,指的是在正中合位及非正中合位时,上下颌部分牙齿在垂直向无合接触,称为开合畸形。

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疾病介绍:开合

开合是一种较为罕见的疾病,主要表现为患者身体某些部位的开合功能异常,如关节、眼睑、口腔等。这种疾病可能由多种因素引起,包括遗传、神经肌肉病变、自身免疫等。患者常伴有疼痛、活动受限等症状,严重影响了生活质量。

现代研究

现代科学研究对开合疾病的认识不断深入。通过基因测序技术,科学家们发现了一些与开合疾病相关的基因突变,这为疾病的早期诊断和遗传咨询提供了重要依据。此外,神经影像学研究表明,开合疾病患者的神经传导路径可能存在异常,导致肌肉控制失调。免疫学研究则发现,部分患者的体内存在自身抗体,提示免疫机制在疾病发生中扮演了重要角色。

特效药

目前,针对开合疾病的特效药尚在研发阶段。一些药物如肌肉松弛剂和抗炎药可以缓解症状,但无法根治疾病。近年来,生物制剂如单克隆抗体在治疗某些自身免疫性开合疾病中显示出一定潜力,但仍需大规模临床试验验证其疗效和安全性。

上市产品

市场上已有一些针对开合疾病症状缓解的产品。例如,某些品牌的肌肉松弛剂和抗炎药被广泛用于减轻疼痛和改善关节活动度。此外,一些辅助设备如关节支具和眼部按摩仪也在一定程度上帮助患者改善生活质量。值得注意的是,这些产品主要用于症状管理,而非根治疾病,患者在使用时应遵医嘱,避免自行用药。

  1.按形成机理不同,进行不同的矫治设计。

  (1)前牙牙槽高度正常,后牙牙槽高度过大者,如患者年幼,可戴用后牙垫单纯压低后牙,必要时使用牵引头帽及颏兜相配合,垂直牵引,刺激下颌髁突的生长。

  (2)后牙牙槽高度正常,前牙牙槽高度不足者,可使用细丝弓或方丝弓固定矫正器,在4个第一恒磨牙上制作支抗带环,开波及的牙齿唇面粘结托槽,用矫正钢丝结扎固定为一体,用橡皮圈进行上下前牙间的垂直牵引,以升高前牙牙槽高度。

  (3)前牙牙槽高度不足,后牙牙槽高度过大者,亦可采用固定矫正器,升高前牙牙槽高度,压低后牙牙槽高度。

  2.年龄较大、骨骼畸形明显的严重开,非机械性矫治能够奏效,宜采用正畸矫治与外科手术配合的方法进行,视不同病例,选用上颌前或大部游离术、下颌体及下颌升支部分截骨等手术。

  开分为3度:指的是上下切牙切缘间的垂直距离,以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。

  Ⅰ度:上下开牙垂直分开3mm以内。

  Ⅱ度:上下开牙垂直分开3~5mm。

  Ⅲ度:上下开牙垂直分开5mm以上。

  开的范围有大有小,有的只是前牙开,有的只是后牙局部开,有的严重开是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬接触。

  开不仅丧失切割和咀嚼功能,而且影响到吞咽、语言、呼吸等功能以及颜面外观。开度及开范围愈大,对咀嚼等功能的影响亦愈严重。

  开畸形患者面部骨骼的高度,随开度的程度而增加,严重开面下1/3高度明显加大,下颌角钝,上下唇常不能闭合,常导致牙周及上呼吸道感染,影响健康。

  1.遗传因素:遗传可能形成开畸形,但对这一问题尚有不同见解,存在着争论,需进一步深入研究。

  2.佝偻病:严重的佝偻病是产生开畸形的重要原因之一,造成前大后小楔形大范围的开畸形。

  3.口腔不良习惯:可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡,从而导致开畸形。不良习惯约占造成开总病因的68.7%。

  吐舌习惯是造成前牙开最常见的原因,因舌体中间厚两侧薄,故呈梭形开隙,常伴有下颌前突和散在前牙间隙。

  此外,吮拇、咬物和咬唇等习惯,均能在牙列不同的部位产生局部小开。

  4.下颌第三磨牙 见于前倾阻生或水平阻生时,偶然可推下颌第二磨牙,使其伸长,突出于平面,将其余牙分开,若伴随舌因素,则形成大范围的开畸形。

  【发病机理】

  分为三种类型:

  1.前牙牙槽或颌体的高度正常,后牙牙槽或颌体的高度过大。

  2.后牙牙槽或颌体的高度正常,前牙牙槽或颌体的高度不足。

  3.前牙牙槽或颌体的高度不足,后牙牙槽或颌体的高度过大。

X线头影测量。

  1.破除不良习惯 如破除吐舌、舐牙、伸舌、吮拇以及咬唇等不良习惯。乳牙期或混合牙列初期,在10岁前破除不良习惯,开合畸形可能自行调整。此外说服教育儿童主动配合,必要时戴用不良习惯破除器。

  2.积极进行全身抗佝偻病治疗。

  3.拔除引起开畸形的下颌第三磨牙,使已伸长的下颌第二磨牙自行复位,并配合嚼肌、颞肌、翼内肌等的肌功能训练。

临床表现明显,根据临床表现诊断多无困难。

不仅引起牙合关系紊乱,尚可导致面部畸形,严重影响患者的口腔功能及面容。