性味

　　《别录》："微寒。"

　　《日华子本草》："苦，微毒。"

　　《医林籍要》："大苦，大寒。"

　　功能主治

　　清热，燥湿，杀虫。治蛔虫，蛲虫，风疹，疥癣。

　　用药禁忌

　　体弱及肝肾功能障碍者、孕妇及脾胃虚寒者均慎服。亦不宜持续和过量服用。苦楝皮有一定的毒副反应，服药中毒后可有头痛、头晕、恶心、吐吐、腹痛等症状。严重中毒，可出现内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、呼吸中枢麻痹，甚至休克、昏迷死亡。

　　《新修本草》：“此有两种，有雄有雌。雄者根赤无子有毒，服之多使人吐不能止，时有至死者。雌者根白有子微毒，用当取雌者。”

　　《福建药物志》：“苦楝根皮驱虫有效，但有一定的毒性，应结合患者的年龄、体质等情况，慎重投药。”

　　现代研究主要成分

　　苦楝含有多种苦味的三萜类成分.在根皮、干皮中的主要苦味成分为苦楝素(川楝素，Toosendanin).亦含印楝波灵 A(Nimbolin A)、印楝波灵B(Nimbolin B)、葛杜宁(Gedunin)、苦里酮(Kulinone)、苦内酯(Kulactone)、苦洛内酯(Kulolactone)、苦楝子三醇(Meliantriol)等.在干皮中还有正卅烷(Triacontane)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、葡萄糖和其他微量成分.　种子油含多种脂肪酸,主要成分为亚油酸、油酸.果实油含肉豆蔻酸、亚油酸、油酸、棕榈酸、棕榈油酸.

　　药理作用

　　1. 驱虫作用　川楝、 苦楝的根皮或干皮中所含的苦楝素有驱蛔作用.其酒精提取物在体外对猪蛔，特别对其头部有麻痹作用.川楝素的作用较酒精提取物为强.与山道年相比，川楝素对蛔虫的作用慢而持久.川楝素低浓度(1：5000～1：9 000)时对猪蛔及其节段(头部及中部)即有明显的兴奋作用，表现为自发活动增强，间歇地出现异常的剧烈收缩，其运动的规律被破坏，并持续较长时间(10～24小时).此种兴奋作用是苦楝素透过虫体表皮，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其能量代谢，导致收缩性疲劳而痉挛，最后使虫体不能附着肠壁而被驱除体外.较高浓度(1：1000以上)，则可麻痹猪蛔，特别是麻痹其头部的神经节.所谓麻痹作用，可能是虫体长期受药物作用后而呈间歇性痉挛收缩的貌似静止状态.25%～50%苦楝皮药液在体外对小鼠蛲虫也有麻痹作用.苦楝皮提取液尚有一定的抗血吸虫作用.

　　2. 抗真菌作用　苦楝子乙醇浸液(1：4)在试管内对黄色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰毛癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、红色皮肤癣菌、星形奴卡菌等常见的致病性真菌，有较明显的抑制作用;热水提取物也有抗真菌作用.但水浸剂特别是煎剂较醇浸剂弱.

　　3. 对肌肉收缩的作用　实验表明： 川楝素对骨骼肌由直接刺激引起的收缩反应有增强作用;对豚鼠平滑肌的自发收缩亦有增强作用，并可被阿托品所对抗.但对大鼠心肌由直接电刺激引起的收缩反应则有较明显的抑制作用.

　　4. 其他作用　川楝素 200mg/kg 灌胃，能使兔在体肠肌张力及收缩力增加，故用以驱虫时，不需另加泻药.其对肠肌的兴奋作用不被阿托品阻断，但能被抗组胺药苯海拉明所拮抗.

　　研究表明： 川楝素有抗肉毒杆菌毒素的作用.川楝素能显著延长肉毒中毒标本对间接刺激收缩反应的麻痹时间，提示其能在神经肌肉接头处对抗肉毒的阻遏作用.对B型肉毒中毒亦有保护作用;与抗毒血清合用，可明显降低抗毒血清用量.川楝素及其衍生物对肉毒毒素中毒的动物有明显的治疗效果.但因其毒副作用大，化疗指数低，故无实用价值.

　　川楝皮和川楝素在一般剂量，对血象、血压、呼吸、子宫等均无明显影响.川楝素能使小鼠自发活动降低，但与戊巴比妥钠无协同作用.

　　常用配方

　　治小儿蛔虫：一樟木，削上苍皮，以水煎取汁饮之，量大小多少。此为有小毒。(《千金方》)二樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂锅(熬)成膏，五更初温酒服一匙，以虫下为度。(《简便单方》)

　　治小儿虫痛不可忍者：苦楝根白皮100克，白芜荑25克。为末，每服10克，水-小盏，煎取半盏，放冷，待发时服，量大小加减，无时。(《小儿卫生总微论方》抵圣散)

　　杀蛲虫：楝根皮10克，苦参10克，蛇床子5克，皂角2.5克。共为末，以蜜炼成丸，如枣大，纳入肛门或阴道内。(《药物图考》楝皮杀虫丸)

　　治钩虫病：苦楝皮(去粗皮)十斤，加水五十斤，熬成十斤;另用石榴皮八两，加水五斤，熬成二斤，两种药水混合搅匀，成人每次服50克。(《湖南药物志》)

　　治瘾疹：楝皮浓煎浴。(《斗门方》)

　　治疥疮风虫：楝根皮、皂角(去皮子)等分。为末，猪脂调涂。(《奇效良方》)

　　治顽固性湿癣：楝根皮，洗净晒干烧灰，调茶抽涂抹患处，隔日洗去再涂，如此三、四次。(《福建中医药》)

　　治瘘疮：楝树白皮、鼠肉、当归各100克，薤白150克，生地黄250克，腊月猪脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。(《刘涓子鬼遗方》坐肉膏)

　　治小儿秃疮及诸恶疮，蠷螋疮：楝树枝皮烧灰，和猪膏敷之。(《千金方》)

　　治虫牙痛：苦楝树皮煎汤漱口。(《湖南药物志》)

　　治蛇咬伤：苦楝树二层皮、韭菜各200克，加米酒250克、醋200克，炖热放凉后用。伤口先行扩创，用药酒自上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。(广东《中草药处方选编》)

　　治伤寒慝蚀下部 腹中疞痛：东引苦楝根白皮50克(锉) 狼牙50克 白矾灰50克 猪胆三枚(取汁用酒三合相和重汤煮如膏).上件药 捣罗为末 用猪胆膏和丸 如梧桐子大 每服食前 以桃枝汤下二十丸.(《圣惠方》楝根皮丸)

　　治痢疾：苦楝树皮12克 骨碎补9克 荆芥6克 青木香6克 梴木花9克.水煎服.(《湖南药物志》)

　　治浸淫疮：苦楝根 晒干 烧存性 为末.猪脂调敷.湿则干掺.先用苦参、大腹皮煎汤洗.(《外科集验方》苦楝散)

　　驱虫效果

　　根据采用苦楝皮(或粗制苦楝片)治疗的20000余例，及川(苦)楝素片治疗约5000例肠蛔虫病的临床分析来看，一般在服药后数小时或2～3天内排出蛔虫，以24～48小时排出者居多。排虫率20.2～100%不等，大便阴转率5.5～92.8%不等。曾有介绍，以苦楝皮煎剂治疗小儿蛔虫性肠梗阻50例，获得显效。方法以25%煎剂200毫升作保留灌肠，半小时后再用300～500毫升作第2次灌肠，1小时后再用600毫升行第3次灌肠，此为一疗程。若经24小时未见排出，可再进行第二疗程。对严重失水者可先补液矫正脱水。也有用川楝片内服治疗蛔虫性肠梗阻，剂量：1岁2片，2～4岁2～3片，5～8岁4片，9～12岁5片，均日服2次，并可根据情况给予50%硫酸镁25毫升。此外，用鲜苦楝根4～6两(不去皮)煎成100%煎剂治疗胆道蛔虫病，亦取得一定疗效;12岁以下每日1剂，分3次服，12岁以上每日1剂分2次服，2～3剂为一疗程。一般服药后2～3小时痛即减轻，从第1次大便开始，即有蛔虫排出。一个疗程后，尚有轻度症状者，可隔1～2日后再续服一个疗程。又苦楝根皮对驱除蛲虫、绦虫、鞭虫，亦有一定效果。

　　治疗阴道滴虫

　　新鲜的楝树根皮200g，放入l000～1500ml的普通水中煮沸20分钟，过滤得棕色味苦的液体，经窥阴器每次注入阴道5ml，再放入浸有该液的纱布球，第2日晨取出，5～10次为1疗程。或将楝根皮用其有效成分与甘油明胶做成3～5g约指头大的栓剂，每晚 睡前塞1枚于阴道内，隔日1次，5次为1疗程。共治疗滴虫性阴道炎患者33例，1个疗程或不到1个疗程后全部治愈。白带悬滴复查，滴虫 均示阴性。

　　治疗钩虫病

　　新鲜苦楝树二层皮60g(成人海日量)水煎约2～3小时，煎成药液20～30ml作1次服，连服3日。治疗钩虫阳性患者121例，服药7日后进行复检，钩虫转阴人数为109例，阳性12例，疗效达90%。另以本药材90g，如前法煎服和复查，治疗钩虫阳性病人200例，结 果转阴人数为196例，阳性4例，疗效达98%。在321例服药过程中，仅有1例出现腹泻，另1例有头晕、腹痛现象，余无任何不良反应。