本品呈不规则圆柱形、纺锤形或瓣块状，长8～16cm，直径1.5～5.5cm。表面黄白色或淡棕黄色，有纵皱纹、细根痕及略凹陷的横长皮孔，有的有黄棕色外皮残留。质坚实，断面白色或淡黄色，富粉性，横切面可见黄色木质部，略呈放射状排列，纵切面可见黄色条纹状本质部。气微，味微苦。

　　基本信息

　　药名：天花粉 拼音：TIAN HUA FEN

　　拉丁名：Trichosanthis Radix

　　别名：天花粉，栝楼根，花粉，楼根，白药，瑞雪，天瓜粉，屎瓜根，栝蒌粉，蒌粉

　　类别：清热泻火药

　　来源：该品为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Herms的干燥根。

　　药用部位：根

　　采收：春、秋季均可采挖，以秋季采者为佳。挖出后，洗净泥土，刮去粗皮，切成10-20cm长段，粗大者可再切对开，晒干。用唷黄熏白。

　　加工：洗净，除去外皮，切段或纵剖成瓣，干燥。

　　性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

　　功效：清热生津，消肿排脓。

　　主治：用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。

　　用法用量：内服：煎汤，9～15g;或入丸、散。外用：适量，研末撒;或调敷。

　　贮藏：置干燥处，防蛀

　　应用：1.本品长于清热生津,用于热病津伤口渴及消渴等症,常配生地、山药、五味子等，如玉液汤。

　　2.能清肺润燥，用于肺热燥咳，甚或咳血等症，常与天冬、麦冬等同用，如滋燥饮。

　　3.有解毒、消肿、排毒之效，可用于痈肿疮疡，偏于热毒炽盛者，常与连翘、蒲公英、银花、浙贝母等配伍，以奏解毒消肿之效

　　此外，用于中期妊娠引产，以天花粉针剂肌注，能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死而引起流产。试用于恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌，也有疗效。

　　用药禁忌：不宜与乌头类药材同用。

　　主产地：药材全国大部分地区有产。主产河南、广西、山东、江苏、贵州、安徽等地。以河南产量大、质量优，习称安阳花粉。

　　药材性状

　　该品呈不规则圆柱形、纺锤形或瓣块状，长8～16cm，直径1.5～5.5cm。表面黄白色或淡棕黄色，有纵皱纹，细根痕及略凹陷的横长皮孔，有的有黄棕色外皮残留。质坚实，断面白色或淡黄色，富粉性，横切面可见黄色木质部，略呈放射状排列，纵剖面可见黄色纵条纹状木质部。无臭，味微苦。

　　药材出处

　　出自《雷公炮制论》。

　　1.《唐本草》：今用栝楼根作粉，如作葛粉法，洁白美好。

　　2.《本草正义》：药肆之所谓天花粉者，即以萎根切片用之，有粉之名，无粉之实。其捣细澄粉之法，《千金方》已言之。今吾嘉人颇喜制之，载入邑乘，视为土产之一。法于冬月掘取萎根，洗尽其外褐色之皮，带水磨细，去滓澄清，换水数次，然后曝干，晶莹洁白 ，绝无纤尘，沸汤沦服，虽稠滑如糊而毫不粘滞，秀色鲜明，清澈如玉，与其它市品。

　　药材配伍

　　天花粉配知母，滋阴泻火，生津止渴，治疗热病伤津之烦渴及肺胃热盛伤津的消渴病。

　　1、热病烦渴。本品甘寒，既能清肺胃二经实热， 又能生津止渴，故常用治热病烦渴，可配芦根、麦门冬等用;或配生地黄、五味子用，如天花散(《仁斋直指方》);取本品生津止渴之功，配沙参、麦门冬、玉竹等用，可治燥伤肺胃，咽干口渴，如沙参麦冬汤(《温病条辨》)。

　　2、肺热燥咳。本品既能泻火以清肺热，又能生津以润肺燥，用治燥热伤肺，干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证，可配天门冬、麦门冬、生地黄等药用，如滋燥饮(《杂病源流犀烛》);取本品生津润燥之功，配人参用治燥热伤肺，气阴两伤之咳喘咯血，如参花散(《万病回春》)。

　　3、内热消渴。本品善清肺胃热、生津止渴，可用治积热内蕴，化燥伤津之消渴证，常配麦门冬、芦根、白茅根等药用(《千金方》);若配人参，则治内热消渴，气阴两伤者，如玉壶丸(《仁斋直指方》)。

　　4、疮疡肿毒。本品既能清热泻火而解毒，又能消肿排脓以疗疮，用治疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，常与金银花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命饮(《妇人大全良方》);取本品清热、消肿作用，配薄荷等分为末，西瓜汁送服，可治风热上攻，咽喉肿痛，如银锁匙(《外科百效全书》)。

　　5、天花粉配知母，滋阴泻火，生津止渴，治疗热病伤津之烦渴及肺胃热盛伤津的消渴病。

　　6、配芦根，清热生津，清肺化痰，用于热邪犯肺，咳嗽痰稠，不易咯出者;

　　7、配贝母，化痰止咳，用于燥热化肺或肺阴不足的咳嗽，痰粘不爽等症;

　　8、配牡蛎，治痰火郁结，瘿瘤痰核及百合病渴不差者;

　　9、配天冬，治肺热燥咳，甚或咯血者;配金银花，治疮疡肿毒。

　　现代研究主要成分

　　栝楼根中含一定量的蛋白质： 天花粉蛋白(Trichosanthin)是中期妊娠引产的有效蛋白质，同时其亦具有抗葡萄胎活性及抗艾滋病(AIDS)的活性;蛋白质Karasurin对妊娠小鼠有强烈堕胎作用;蛋白质α-Momorcharin和β-Momorcharin具有引产、免疫抑制和抗肿瘤作用.尚分离出由289个氨基酸组成的蛋白质α-Trichosanthin、细胞毒蛋白Trichosanthin-ZG以及具有胰蛋白酶抑制活性的多肽等.　栝楼根中含有糖类化合物即天花粉多糖，有明显的免疫调节作用，能增强免疫活性，具有显著的抗肿瘤和细胞毒活性.多糖主要由葡萄糖、半乳糖、果糖、甘露糖、木糖和少量蛋白质组成.从栝楼根水提取物中分离出5个具有降血糖活性的栝楼根聚糖(Trichosan)A、B、C、D、E.

　　栝楼根中含多种酶，其中β-半乳糖甙酶活性最强，α-甘露糖甙酶活性次之.

　　栝楼根中亦含多种氨基酸，如二水合瓜氨酸(L-citrulline dihydrate)、α-羟甲基丝胺酸(α-Hy- droxymethylserine)、瓜氨酸(Citrulline)以及丙氨酸、缬氨酸、酪氨酸、赖氨酸和γ-氨基丁酸等.

　　此外，栝楼根中尚含棕榈酸(Palmitic acid)、α-菠菜甾醇(α-Spinasterol)、皂甙和多量淀粉.

　　化学成分

　　从鲜根汁中分离出天花粉蛋白(TCMLIBicho-santhin)。还得到多种氨基酸：α羟甲基丝氨酸(α-hydrox-ymethylserine)，天冬氨酸(aspartic acid)，瓜氨酸(thrionine)，丝氨酸(serine)，谷氨酸(glutamic acid)，苏氨酸(threonine)，甘氨酸(glycine)，缬氨酸(valine)，酪氨酸(tyrosine)，苯丙氨酸(pheny-lalanine)，组氨酸(histidine

　　)，赖氨酸(lysine)，精氨酸(arginine)，鸟氨酸(ornithine)以及肽类(peptide)，核糖(ribose)，木糖(xylose)，阿拉伯糖(arabinose)，葡萄糖(glucose)，半乳糖(galac-tose)等;根含具有隆血糖作用的多糖;栝楼根多糖(TCMLIBichosan)A，B，C，D，E;根茎含具有抗癌和免疫活性的多糖，系由葡萄糖，半乳糖，果糖(fructose)，甘露糖(mannose)，木糖和小量蛋白质组成。鲜根还含7-豆甾烯-3β-醇(stigmasta-7-豆甾烯-3β-醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙(stigmasta-7-en-3β-3-O-β-D-glucopyranoside)，泻根醇酸(bryonolic acid)，葫芦苦素(cucur-bitacin)B及D、23，24-二氢葫芦苦素(23，24-dihydrocucurbitacin)B。

　　药理作用

　　1.致流产和抗早孕作用

　　1.1.注射用天花粉对早孕兔子宫收缩的影响：

　　实验用成熟雌兔。以交配日作为妊娠第1日。妊娠第10日时，在戊巴比妥钠麻醉下，经腹部切口将连有细塑料管的乳胶水囊(容积约1ml)置入一侧子宫腔内。细塑料管经腹部和背部皮下，从颈部引出。腹部创口缝复。次日起在清醒状态下记录手术兔的宫内压变化。描记子宫活动时，将细塑料管和乳胶囊以水充盈，塑料管与压力换能器连接，通过记录仪描记子宫收缩活动曲线。所有实验兔在给药前均先记录子宫自发活动，并作催产素试验，即由兔耳缘静脉注射合成催产素(上海第十制药厂产品)0.1单位后，观察子宫反应。给药后24，48，72小时重复记录子宫自发活动和催产素试验。实验共分4组，每组用兔4-5只。对照组：不给任何药物，仅肌肉注射生理盐水0.5ml/兔;天花粉组：妊娠第11日时，肌注注射用天花粉(上海生化制药厂产品，系天花粉蛋白的粗提物的无菌冷冻干燥制 剂，每安瓿含2mg)，2mg/kg;甲地孕酮10日天花粉组：于注射天花粉前1小时，肌肉注射甲地孕酮混悬液(由上海第十二制药厂提供)10mg/kg;消炎痛加天花粉组：除肌肉注射天花粉(2mg/kg)外，同时还于妊娠第11、l2、l3日时，肌肉注射消炎痛(以麻油配制)，每日2次，每次剂量5mg/kg。实验结果表明，早孕兔的子宫处于完全的静息状态，对催产物质的刺激缺乏反应，但注射足够量的天花粉后24或48小时，就见子宫自发活动逐渐加强，子宫对催产物质的反映性也明显提高。

　　此外，上述实验还证明，天花粉在一定剂量时，对突也有明显抗早孕作用。它可使胚泡坏死、液化，终致完全吸收。天花粉对兔子宫肌的激活作用，虽可被补充外源性孕激素或应用前列腺素合成抑制所防止，但天花粉的抗早孕作用却不被对抗。这一结果提示天花粉终止妊娠的作用，并非继发于激素分泌的抑制，或前列腺素的合成和释放，从而支持天花粉直接作用于胎盘滋养层细胞终止妊娠的结果。

　　另有报道，取家兔子宫角1.5cm左右悬挂于通气钩上，置玛氏浴槽中，其中有营养液50ml，通以95%O2和5%CO2的混合气体，水浴37℃，子宫活动用杠杆描记于记纹鼓上。先描记子宫自发活动30分钟，然后再加入15-甲基前列腺素F2a(15-甲-PGF2a)，测定子宫张力或收缩频率和幅度增加的15-甲-PGF2d最低阈值浓度。对照组动物共进行了6只离体子宫实验，除一个子宫有自发节律收缩外其余5只子宫均无自发收缩，加入15-甲-PGF2a引起张力增加的最低阈浓度为10-1000mg/ml，天花粉组进行离体实验的6只子宫中有5只子宫有明显自发节律收缩，仅一只子宫无自发收缩，加入15-甲-PGF2a引起兴奋的最低阈浓度为l-10mg/ml。实验表明，天花粉能使假孕兔子宫于用药后24小时自发收缩活动增加。

　　1.2.注射用天花粉对假孕兔子宫孕酮受体(P-R)和雌醇受体(E-R)的影响：取健康成熟雌兔，体重2.5kg以上，静脉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)500单位以产生假孕，注射当天作为假孕1日，然后将动物分成2组，每组7-8只。于假孕第6日、7日给天花粉组每天肌肉注射天花粉注射剂(上海生化制药厂生产，临用前用生理盐水溶解到5mg/2ml)2mg/kgl次。对照组每天注射生理盐水0.8ml/kgl次。于第8日由耳缘静脉取血2ml于含肝素(约0.5mg)的离心管中，离心得血浆供测孕酮用。然后将兔放血处死，立即剖腹取下子宫，剪取一段子宫放入营养液中，供进行离体子宫实验，其余部分用冰生理盐水洗3次，剪碎后与缓冲液按1：3(W/V)比例混合，置于匀浆管中，在低温条件下制成匀浆，供受体测定用。P-R、E-R的测定和KA值的求得采用放射受体测定法，参考Rayard等和Andersan等的方法结合本实验条件略加修改。按Loury法测定子宫胞质液的蛋白含量，二苯胺法测定子宫细胞核的DNA含量，胞质液受体fmol/mg蛋白表示，核受体是以fmol/mgDNA表示。作Scatchardplot求得孕酮和P-R及雌二醇和E-R的KA值。血浆孕酮浓度测定按horneycroft报告的方法，以11a羟孕酮琥珀酸酐牛血清蛋白为抗原，对家兔进行免疫，抗血清效价1：2000以上。

　　实验结果表明，假孕第八天子宫胞质液和细胞核的P-R含量经t测验，两组间有显著差异，说明注射天花粉后，能使假孕兔子宫的P-R含量降低。作Scatchardplot求得孕酮和胞质液P-R的KA值：对照组KA=1.08x10(9)M-1，天花粉组KA=0.28x10(9)M,说明天花粉使孕酮和P-R的亲和力明显下降。假孕第八天子宫胞质液和细胞核的E- R含量，经t测验，二组间无明显差异，雌二醇和E-R的KA值：对照值KA=1.01x10(9)M-1，天花粉组KA=1.1×10(9)M-1，两组间也无显著差异，表明天花粉组对假孕兔子宫E-R无明显影响。假孕兔第8日血浆孕酮浓度对照组与天花粉组之间无明显差异。

　　一般认为子宫活动受激素调节，Csapo等报道妊娠子宫所以处于静息状态，是与体内血浆孕酮浓度较高有关，妊娠兔子宫活动可被孕酮所阻抑，并使之对催产素和前列腺素均不敏感。束怀德等。曾报导天花粉能使妊娠兔子宫自发收缩活动增加，认为这种作用可能与天花粉损伤胚胎，使体内孕酮水平下降及促使蜕膜释放前列腺素有关。实验采用假孕兔测得第8日的血浆孕酮浓度，与Balduin等，报道的同期孕兔血浆孕酮浓度相近，注射天花粉后孕酮浓度并不下降，与对照血相似，但能使子宫自发收缩明显增加，说明天花粉对胚胎和蜕膜的损伤以及继发的孕酮下降，可能不是天花粉引起子宫自发收缩增加的主要机理。Hai等报道妊娠大鼠在临床前子宫细胞核中P-R含量下降，认为临床子宫活动增加是由于子宫内P-R含量减少所致。实验曾观察到15-甲-PGF2a对假孕兔有溶黄体作用，血浆孕酮浓度于注射15-甲-PGF2a后24小时下降到极低水平，此时子宫P-R受体含量增加，子宫并无明显自发收缩仍处于静息状态。天花粉不改变假孕兔血浆孕酮浓度，但使子宫P-R含量降低并使孕酮与P-R的亲和力下降，而同时子宫自发收缩活动明显增加。因此设想，天花粉使子宫P-R含量减少和使孕酮与P-R的亲和力降低，可能是天花粉使子宫自发收缩活动增加的重要机理，子宫P-R可能与子宫活动调节有关。

　　1.3.天花粉对小鼠抗早孕的作用：

　　取成熟雌、雄小鼠以2：1合笼，每日上午检查阴道，以 发现阴栓日为妊娠1日。于妊娠4、5日,每日皮下注射l次天花粉每10g体重注射0.1ml，于妊娠第8天解剖，记录妊娠动物数。天花粉剂量为10、5、2.5、1.25、0.625mg/kg时，妊娠抑制率分别为100%、81.17%、47.16%、47.16%和12.69%，用简化机率单位法算得天花粉抗早孕作用半数有效量为1.78±0.28mg/kg。

　　文献报道，单独给予天花粉0.4mg肌肉注射，对早孕小鼠的抑制效果并不理想。上述实验也观察到天花粉能终止小鼠早期妊娠，作用随剂量增加而提高，但在采用使妊娠抑制率达到80%以上的剂量时，可使小鼠体重明显减轻，对机体产生一定毒性。这说明在临床上可能因受到药物毒性的限制，不能通过增加天花粉的剂量来达到提高疗效和缩短流产时间的目的。

　　1.4.外源性甲地孕酮和绒毛膜促性腺激素对天花粉抗早孕作用的影响方法同上。于妊娠4、5日，每日皮下注射天花粉10mg/kg，同时皮下注射甲地孕酮水混悬液50mg/kg，或腹腔注射绒毛膜促性腺激素(HCG)10I.U，妊娠8日解剖，记录妊娠动物数。结果见表3。合并注射的两组妊娠抑制率均下降。且胚胎均较对照组为小，其中有的与子宫内膜分离，游离于子宫腔内。

　　1.5.大花粉与15-甲-PGF2a合并用药对小鼠的抗早孕作用：

　　方法同上。于妊娠4、5日，每日皮下注射天花粉0.625mg/kg，同时皮下注射l5-甲-PGF2a0.0125mg/kg，每日上、下午各1次。已知该剂量15-甲-PGF2a对早孕小鼠妊娠抑制率为20%。至妊娠8日解剖，记录妊娠动物数。结果如表3所示。天花粉与15-甲-PGF2a合并用药组，所有12只小鼠均不妊娠。二药合用所得的小鼠妊娠抑制率为100%(即ED100)。这表明15-甲-PGF0.0125mg/kg与天花粉0.625mg/kg合用时，抗早孕作用不是相加，而是增加。

　　1.6.结晶天花粉蛋白脂质体对小鼠的抗早孕作用：

　　选取6-8周体重20-22g健廉雌鼠，按雌雄2：1合笼，发现阴栓者为妊娠第一天。将见栓的雌鼠随机分组，每组10-15只。于妊娠第六天按下列实验设计组给药：第1组结晶天花粉蛋白脂质体(Trichosanthin一Liposome，TL)，剂量为每只小鼠注射TL2ug，4ug与8ug，第2组每只注射天花粉40ug;第3组每只注射空白脂质体0.5ml;第4组每只注射盐水0.5ml，作为正常对照。注药后d5解剖小鼠，观察其子宫胚胎发育情况。结果表明，TL抗早孕剂量为2ug/只，而单纯天花粉剂量为40ug/只，其抗早孕率各为66.7%与70%。说明小剂量TL即有明显的抗早孕活性。TL体外释放试验证实，6小时其释放率为4.6%，72小时达68.2%。提示脂质体在节胃药物以及避孕研究的应用是大有可为的。

　　1.7.天花粉脂质体对早孕鼠血清孕酮水平的影响：

　　取妊娠6日的小鼠腹腔分别注射不同剂量TL溶液，注药后5日，眼眶放血，收集血清。以放射免疫测定分析孕酮水平。妊娠鼠TL抗早孕的血清孕酮变化。实验结果提示，用药组与对照组比血清孕酮含量差异显著(P<0.01)。TL和天花粉所得数值比较接近，但空白脂质体在早孕过程中孕酮含量无明显变化。关于天花粉的引产原理，根据目前的研究情况可以归纳为：天花粉蛋白能直接作用于胎盘滋养层细胞、并有一定的细胞专一性;能选择性地使胎盘绒毛合体滋养层细胞变性坏死，解体的细胞碎片留在血窦中，引起凝血造成循环障碍和进一步的大量组织坏死。胎盘绒毛的损伤反映在功能方面，即绒毛膜促性腺激素(HCG)和甾体激素迅速下降到流产的临界水平以下。由于胎盘形态和功能严重损伤的结果，破坏了母体与胎儿之间的内分泌关系和代谢物的交换，并可能通过尚未弄清楚的机制引起前列腺素合成的增加，发动宫缩而导致流产。此外，天花粉能使小鼠离体子宫、兔在体子宫收缩增强，并能提高子宫对垂体后叶素的敏感性，其对子宫平滑肌的直接兴奋作用，可能也是导致流产的因素之一。

　　2.抗癌作用

　　2.1.对小白鼠早期移植肝癌腹水型治疗作用：

　　选择18-22g健康小白鼠皮下注射瘤细胞悬液(原倍或1：1)0.2ml/只，24小时后称重随机分组。治疗组皮下注射天花粉0.2ml/只(5mg/kg)，间隔4-6日再按原剂量皮下注射天花粉1次。对照组小白鼠皮下注射生理盐水0.2ml2次，间隔时间同治疗组。

　　同时对治疗组与对照组分别抽取1ml/只腹水进行细胞病理学检查，观察细胞总数和细胞分类。结果表明天花粉治疗腹水型肝癌，可使腹水量减少，生存期延长：实验按天花粉皮下注射2针的方案重复2批。生存期延长率达61-76%，体重增加比对照组少，说明治疗组腹水量少，生存期平均29-30日，最长者达60日还未见腹水生长而处死。生存期比对照组明显延长，差别显著P<0，05(见表5)。治疗组小白鼠大多数未见腹水产生，最后都死于毒性反应，偶见个别小白鼠有少量腹水，病理检查表明腹水中总细胞数少，绝大多数为淋巴细胞，并出现淋巴细胞包围癌细胞的所谓卫星现象，还有中性白细胞和巨噬细胞。对照组最后由于肝癌大量腹水衰竭死亡，腹水中细胞总数多，绝大部分是癌细胞。第3批治疗实验，改为癌细胞接种后24小时皮下注射天花粉0.2ml/只1次，不再治疗，实验说明治疗组生存延长率地可达85.6%，但治疗组小白鼠也长腹水，最后都死于肝癌。

　　2.2.对小白鼠晚期移植肝癌腹水型治疗作用：

　　选择18-22g小鼠皮下注射瘤细胞悬液(1：1)，24小时称重随机分组，间隔6日腹水已长成，称重后治疗组皮下注射天花粉0.2ml/只，间隔4日称重后皮下注射天花粉0.4或0.2ml/只，对照组皮下注射生理盐水0.2m1/只，间隔时间同治疗组。结果天花粉注射1次后腹水量明显减少，腹水抑制率达73%(P<0.05)

　　2.3.对小白鼠肝癌实体瘤型的治疗作用：

　　实验方法同上，结果显示天花粉对小白鼠肝癌实体瘤抑制率可达36-38.9%，治疗组瘤体明显小于对照组(P<0.05)。

　　2.4.结晶天花粉蛋白对体外培养的肿瘤细胞的抑制作用：

　　Jar细胞培养于含10胎牛血清的RPMI1640人工培养液，加有青链霉素各100ug/ml。Hela和Fib细胞用DMEM培液，其中胎牛血清和青、链霉素含量同前。以上3种细胞均呈单层贴壁生长。按文献37方法进行实验。

　　实验结果表明，结晶天花粉蛋白对Jar人绒癌细胞的增殖有明显的抑制作用，培育48小时后的皮内注射50为3.3ug/ml，而Hela人宫颈癌细胞和正常纤维细胞的皮内注射50分别为13.0和16.0ug/ml。此外，结晶天花粉蛋白对Jar细胞的hCG分泌显示更强的抑制作用，培养48小时后，抑制50%，hCG分泌的结晶天花粉浓度为1.3ug/ml。

　　2.5.另有报道，天花粉温浸冷冻干燥剂和水浸剂，对子宫癌U-14的抑制率分别为40.4%和30.9%，而煎剂对子宫U-14无作用。近年报道天花粉能抑制艾氏腹水癌细胞生长，延长荷瘤小鼠的存活期。

　　3.对免疫功能的影响

　　3.1.天花粉对荷瘤小鼠红细胞免疫功能的影响：

　　健康昆明种雄性小鼠，2-3月龄，体重21.3±4.6g，天花粉组和肿瘤小组小鼠腹腔接种细胞癌细胞悬液，正常组皮下注射等体积生理盐水。天花粉组于接种24小时后皮下注射天花粉0.2ml(0.2mg)。其他组给予等体积生理盐水。各组动物于接种肿瘤后ll日分别摘眼球取血，RCIA红细胞完全结上一个以上酵母细胞为一花结，CIC以1：8稀释度出现(++)为阳性。由表7可知，天花粉组与正常组小鼠的红细胞C3b受体花结(RBC-RR)在同一水平，肿瘤组明显降低，其差异非常显著(P<0.01)，表明荷瘤小鼠红细胞C3b受体活性明显受损，经天花粉治疗后，可使其恢复至正常水平;天花粉组小鼠红细胞免疫复合物花结(RBC-ICR)增高，与其他两组均有显著差异(P<0.01)，提示天花粉可增强荷瘤小鼠红细胞粘附免疫复合物的能力。这一结果与CIC测定相一致。并与文献报道互为印证。

　　3.2.天花对小鼠唾液腺内凝集素受体和免疫球蛋白的影响：

　　动物为20只成年雄性健康ICR纯系小鼠，体重18-22g，分为2组，每组10只，第1组为天花粉组，每日1gl次，每次0.5ml(浓度65mg/ml)，共7日，药液的制备用常规水提法进行，第2组为对照组，每日皮下注射l次，每次0.5ml生理盐水。8日，杀死小鼠，取其唾液腺，分别作HE和其它染色。结果表明，小鼠颌下腺内PNA，PBA受体显著增加，IgG明显增多、酸性粘多糖也高于对照组，提示天花粉与促进唾液腺内半乳糖和乙胺半乳糖的合成以及增加机体免疫功能有关。

　　4.抗菌及抗病毒作用

　　天花粉煎剂在体外对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌有一定的抑制作用，对伤寒杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌及金黄色葡萄球菌的作用均较弱。采用病变抑制法和125I放射免疫法在3种细胞培养系统上测定了天花粉蛋白对7种病毒的抑制作用。结果表明，天花粉蛋白浓度在10ug/ml以下时，对细胞无明显的毒性作用，在0.001-10ug/ml时对乙型脑炎、柯萨奇B2、麻疹、腺病毒3型单纯疱疹病毒I型、水泡性口炎病毒及乙型肝炎病毒等均有明显的抑制作用，并且这种抑制作用随天粉蛋白的浓度增大而提高。浓度在0.01ug/ml时可以抑制由100TC皮内注射50病毒引起细胞病变的50%、提示，天花粉可能是继干扰素之后另一种具有广谱抗毒作用的蛋白质。

　　5.抗艾滋病病毒

　　体外实验表明，天花粉蛋白可抑制艾滋病病毒(HIV)在感染的免疫细胞内的复制，减少免疫细胞中受病毒感染的活细胞数，其有效抑制浓度为0.05-10ug/ml。一种能抑制HIV感染和复制的蛋质称为抗-HIVTA29。临床资料亦表明有一定的治疗效果。

　　药物毒理

　　副反应与毒性：给雌狗肌内注射注射用天花粉，一般呈现精神萎靡，食欲减退，以至拒食，剂量0.2-2mg/kg，副反应经3-5日恢复，但3-4mg/kg者大多经1-2周后死亡;用药狗的白细胞总数升高达3万-4万/mm3;嗜中性白细胞百分率可增至90%，一般经1周后降至正常;心电图观察，0.2-2mg/kg组有暂时性ST段降低现象，经2-3日恢复，3-4mg/kg组ST段随病程逐渐下降，T波倒明显，个别出现早搏现象;对肝、肾功能影响，给狗3-4mg/kg剂量时，SGPT显著升高，NPNl高可达200mg/kg左右，同时有血钠、血氯下降，血钾升高，CO2结合力降低，呈现代谢性酸中毒;病理检查，0.2-2mg/kg组出现全身毛细血管和小静脉扩张、淤血，肝、肾实质性细胞轻度变性，3-4mg/kg者尚出现多种器官出血点及肾脏近曲小管大片坏死，有的出现肝实质细胞小灶坏死;药物抗原性测定，小鼠皮下注射均有不同程度的过敏反应，对人体皮试与血清抗体测定，能引起机体产生特异性抗体，故皮试对预防天花粉过敏反应有定意义;小鼠皮下注射，观察10天，其半数致死量为0.6mg/只以上;孕妇引产副反应，一般为发热38.5℃左右，并伴有四肢酸痛、咽喉痛、头痛、颈项不利，注射局部痛及胎盘粘连等，体温升高一般认为是机体对天花粉异性蛋白的保护性反应，在流产后即恢复，而胎盘粘连则认为是引起的炎症过重不利的一面，故用药后应密切观察。成年雌犬肌肉注射不同剂量的天花粉蛋白制剂，小剂量组(人引产剂量的3-6倍)可出现精神萎靡食欲减退以至拒食，经2-5日逐渐恢复。有暂时性ST段降低。少部分犬肝功能谷丙转氨酶轻度升高，并出现全身毛细血管和小静脉扩张瘀血，肝、肾实质细胞轻度变性。大剂量组(人引产剂量的9-12倍)，大部分犬在1-2周后严重衰竭而死亡，心电图ST段随病程逐步降低，T波明显倒置，个别出现多发性早搏现象。同时出现肝肾实质细胞坏死及呈代谢性酸中毒等天花粉蛋白的毒性程度与纯度有一定的关系。小鼠半数致死量测定天花粉2.26mg/只，天花粉蛋白粗制剂0.6mg/只，透析天花粉蛋白0.29mg/只，结晶天花粉蛋白0.236mg/只。

　　用于引产的研究

　　天花粉对中期妊娠、死胎、过期流产的引产具有疗效高、方法简便、出血少等优点。制剂与用法：一注射用天花粉：注射前先用生理盐水将天花粉稀释至每毫升含2微克的浓度，取0.05毫升注射于前臂屈侧皮内，20分钟后观察皮试结果，如属阴性者可深部肌肉注射0.2毫克天花粉作试探试验，观察2小时如无反应，即可深部肌肉注射5～8毫克。据2000例左右中期妊娠、死胎、过期流产的引产观察;成功率达95%左右，其中死胎引产效果更为突出。平均引产时间：中期妊娠一般在6天左右，死胎在3～5天以内。注射后通常在6～8小时出现发热、头痛、咽喉痛、关节酸痛、颈项活动不利等副作用，局部出现疼痛及红斑;少数发生皮疹，恶心呕吐;个别出现荨麻疹，血管神经性水肿，胸闷，气急，腹胀，肝脾肿大，甚至过敏性休克等。反应重者须及时抢救，以免造成不良后果;一般轻度反应可在2～3天后自行消失，用异丙嗪处理后能减轻。对心、肝、肾疾病伴功能不良，严重贫血及精神病患者慎用。二取天花粉1克、猪牙皂粉0.5克，加水调成糊状，纱布包扎，放入阴道后穹窿处，经24小时能迫使中期妊娠、死胎、过期流产、葡萄状眙块等自然排出。一般出血不多，痛苦不大，经过顺利。应用147例，成功率达93.2%。三取花粉素70～80毫克，牙皂素40毫克混匀装入胶囊。用时取1粒放入阴道后穹窿。一般经12～24小时出现畏寒、发烧、关节疼痛等副作用，约持续2天左右。上药后4小时测体温、脉搏、血压，如体温超过38.5℃或血压低于90/60毫米汞柱时，应即予脱敏、对症处理，以免意外。用药期间宜多饮水。一般在3～6天内可自然分娩。观察1046例;1次成功973例，成功率为93%。但二三两法副作用严重，现少采用。

　　药代动力学化学鉴定

　　理化鉴别：取该品粉末2g，加50%已醇20ml，超声处理30min，滤过，滤液作为供试品溶液。另取瓜氨酸对是照品，加50%已醇溶解，制成每1ml含1mg的溶液，作用为对照品溶液。吸取上述供试品溶液6μ，分别出心裁点于间一硅胶G薄层板上，以正丁醇-无水已醇-冰醋酸水(8：2：2：3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以茚三酮试液，在105℃烘至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

　　天花粉蛋白肌肉注射后10分钟即在血清中出现，4小时后局部存留量约为给药后的3/5，24小时后只有给药量的3/10左右。肌肉注射l小时后以肾皮质和肠内粪便含量为最高，其次 　为胎盘组织而肝、脾、肺中含量较低。子宫肌、胎儿肝组织等亦可检到天花粉蛋白，但羊水内则无。血清中天花粉蛋白于肌肉注射后4小时达到高峰，此时血循环中出现的瞬时最大量近似于肌肉注射的50%h8已递减一半，24小时时约有高峰量的1/7，肌肉注射16小时后，除肾皮质外，其他组织中含量均已很少。经尿排泄的高峰出现时间与血相似，且未被降解。静脉注射给药，在血循环中消失一半所需的时间约为1小时，以肝脏浓度为最高，24小时内经尿排出率可达67%，羊膜腔注射时，母体血清中未检测到天花粉蛋白，经尿排出甚少，大都保留在腔内，直到流产时才随羊水排出体外。流产后测定羊水、羊膜、平滑绒毛和胎盘中I天花粉蛋白，随解剖学位置由内向外含量逐渐减少。以上结果说明，天花粉蛋白给药途径不同，其体内过程相异。

　　临床应用

      1、用于引产：对中期妊娠、死胎、过期流产的引产具有疗效高、方法简便、出血少等优点。

　　制剂与用法：

　　一 注射用天花粉：注射前先用生理盐水将天花粉稀释至每毫升含2微克的浓度，取0.05毫升注射于前臂屈侧皮内，20分钟后观察皮试结果，如属阴性者可深部肌肉注射0.2毫克天花粉作试探试验，观察2小时如无反应，即可深部肌肉注射5～8毫克。据2000例左右中期妊娠、死胎、过期流产的引产观察;成功率达95%左右，其中死胎引产效果更为突出。

　　平均引产时间：中期妊娠一般在6天左右，死胎在3～5天以内。注射后通常在6～8小时出现发热、头痛、咽喉痛、关节酸痛、颈项活动不利等副作用，局部出现疼痛及红斑;少数发生皮疹，恶心呕吐;个别出现荨麻疹，血管神经性水肿，胸闷，气急，腹胀，肝脾肿大，甚至过敏性休克等。反应重者须及时抢救，以免造成不良后果;一般轻度反应可在2～3天后自行消失，用异丙嗪处理后能减轻。对心、肝、肾疾病伴功能不良，严重贫血及精神病患者慎用。

　　二 取天花粉1克、猪牙皂粉0.5克，加水调成糊状，纱布包扎，放入阴道后穹窿处，经24小时能迫使中期妊娠、死胎、过期流产、葡萄状眙块等自然排出。一般出血不多，痛苦不大，经过顺利。应用147例，成功率达93.2%。

　　三 取花粉素70～80毫克，牙皂素40毫克混匀装入胶囊。用时取1粒放入阴道后穹窿。一般经12～24小时出现畏寒、发烧、关节疼痛等副作用，约持续2天左右。上药后4小时测体温、脉搏、血压，如体温超过38.5℃或血压低于90/60毫米汞柱时，应即予脱敏、对症处理，以免意外。用药期间宜多饮水。一般在3～6天内可自然分娩。观察1046例;1次成功973例，成功率为93%。但二三两法副作用严重，现少采用。

　　2、用天花粉蛋白5g，肌内注射，治疗葡萄胎129例，自然排出55例，占42.6%(云南医药，1978，3：1);

　　3、用天皂合剂，阴道塞药，治疗恶性滋养细胞肿瘤7例，其中恶性葡萄胎5例治愈，绒毛癌2例无效(江苏医药，1978，6：5);

　　4、此外，临床还用天花粉治疗糖尿病、急性支气管炎、肺炎、乳腺炎、流行性腮腺炎等感染性疾病及用于中期妊娠引产、抗早孕、过期流产死胎、宫外孕、肠腺化生等。

　　中医传承各家论述

　　1.成无己：栝萎根，润枯燥者也。加之则津液通行，是为渴所宜也。津液不足而为渴，苦以坚之，栝楼根之苦，以生津液。

　　2.《纲目》：栝楼根，味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃，昔人只言其苦寒，似未深察。

　　3.《本草汇言》：天花粉，退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃，而热毒不散，或五疸身目俱黄，而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。又其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也。

　　4.《本经逢原》：栝萎根，降膈上热痰，润心中烦渴，除时疾狂热，祛酒瘅湿黄，治痈疡解毒排脓。《本经》有补虚安中续绝伤之称，以其有清胃祛热之功，火去则中气安，津液复则血气和而绝伤续矣。其性寒降，凡胃虚吐逆，阴虚劳嗽误用，反伤胃气，久必泄泻喘咳，病根愈固矣。

　　5.《本草求真》：天花粉，较之栝楼，其性稍平，不似萎性急迫，而有推墙倒壁之功也。至《经》有言安中续绝，似非正说，不过云其热除自安之意。

　　6.《药征续编》：凡渴有二证，烦渴者石膏主之，但渴者栝楼根主之。

　　7.《医学衷中参西录》：天花粉，为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核，又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消;疮疡已溃者，与黄芪、甘草(皆须用生者)并用，更能生肌排脓，即溃烂至深，旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出。

　　8.《本经》：主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。

　　9.《别录》：除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干，口燥，短气。通月水，止小便利。

　　10.《日华子本草》：通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血。治热狂时疾，乳痈，发背，痔痿疮疖。

　　11.《滇南本草》：治痈疮肿毒，并止咳嗽带血。

　　12.《本草蒙筌》：治偏疝。

　　13.《本草正》：凉心肺，解热渴。降膈上热痰，消乳痈肿毒。

　　14.《医林纂要》：补肺，敛气，降火，宁心，兼泻肝郁，缓肝急，清膀胱热，止热淋小便短数，除阳明湿热。

　　15.《现代实用中药》：作撒布剂，治皮肤湿疹，汗斑，擦伤。

　　文献考证

　　出自《雷公炮制论》。

　　1.《唐本草》：今用栝楼根作粉，如作葛粉法，洁白美好。

　　2.《本草正义》：药肆之所谓天花粉者，即以萎根切片用之，有粉之名，无粉之实。其捣细澄粉之法，《千金方》已言之。今吾嘉人颇喜制之，载入邑乘，视为土产之一。法于冬月掘取萎根，洗尽其外褐色之皮，带水磨细，去滓澄清，换水数次，然后曝干，晶莹洁白，绝无纤尘，沸汤沦服，虽稠滑如糊而毫不粘滞，秀色鲜明，清澈如玉，与其它市品之羼入杂质者，绝不相同。益胃生津，洵推妙品，最宜于老弱病后，无粘腻碍化之弊。虽同此萎根，而几经淘洗，渣滓皆去，苦寒本性，亦已消除净尽，更不虑其有寒中滑泄之变，尤为全其所长，去其所短，非原质之可以同日语矣。

　　食疗作用

　　选作食品的理由

　　《名医别录》：“一名果裸，一名天瓜，一名泽姑。实，名黄瓜。”

　　《说文解字》：“ 蒌，果也。”

　　《本草纲目》：“其根直下生，年久者长数尺。秋后掘者结实有粉。夏月掘者有筋无粉，不堪用。其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿，山家小儿亦食之。”“栝蒌，古方全用。”“恭曰∶用根作粉，洁白美好，食之大宜虚热人。杲曰∶栝蒌根纯阴，解烦渴，行津液。心中枯涸者，非此不能除。与辛酸同用，导肿气。成无己曰∶津液不足则为渴。栝蒌根味苦微寒，润枯燥而通行津液，是为渴所宜也。时珍曰∶栝蒌根味甘微苦酸。其茎叶味酸。酸能生津，感召之理，故能止渴润枯。微苦降火，甘不伤胃。昔人只言其苦寒，似未深察。”

　　《食疗本草》：“栝蒌根……服金石人宜用。”

　　用于消渴例证分析

　　《本草纲目》：“震亨曰∶栝蒌实治胸痹者，以其味甘性润。甘能补肺，润能降气。胸中有痰者，乃肺受火逼，失其降下之令。今得甘缓润下之助，则痰自降 ，宜其为治嗽之要药也。且又能洗涤胸膈中垢腻郁热，为治消渴之神药。”

　　“消渴饮水∶《千金方》作粉法∶取大栝蒌根去皮寸切，水浸五日，逐日易水，取出捣研，滤过澄粉晒干。每服方寸匕，水化下，日三服。亦可入粥及乳酪中食之。《肘后方》∶用栝蒌根薄切炙，取五两，水五升，煮四升，随意饮之。

　　《外台秘要》∶用生栝蒌根三十斤，以水一石，煮取一斗半，去滓，以牛脂五合，煎至水尽。用暖酒先食服如鸡子大，日三服。最妙。

　　《圣惠方》∶用栝蒌根、黄连三两。为末，蜜丸梧子大。每服三十丸，日二服。

　　又玉壶丸∶用栝蒌根、人参等分，为末，蜜丸梧子大。每服三十丸，麦门冬汤下。伤寒烦渴思饮∶栝蒌根三两。水五升，煮一升，分二服。先以淡竹沥一升，水二升，煮好。

　　百合病渴∶栝蒌根、牡蛎(熬)等分。为散。饮服方寸匕。(《永类方》) ”天花粉有升血糖作用，能止渴生津。这是因为口渴也可由生化不足引起。(聂文涛：《食物训练与糖尿病康复》)

　　天花粉粥

　　[原料]天花粉20克、粳米100克。

　　[做法]先取天花粉浸泡15分钟，文火煮20分钟，去渣取汁，再加入粳米煮粥。

　　天花粉

　　[用法]分2次早晚温服。

　　[作用]清肺止咳、生津止渴。适用于糖尿病及肺热咳嗽。

　　[评注]研究表明，天花粉能降血糖，现在多用于治疗糖尿病。天花粉蛋白能造成中期引产，孕妇禁用。

　　实用选方

　　①治百合病渴：栝蒌根、牡蛎(熬)等分。为散，饮服方寸匕。(《永类钤方》)

　　②治大渴：深掘大栝蒌根，厚削皮至白处止，以寸切之，水浸一日一夜，易水经五日，取出烂舂碎研之，以绢袋滤之，如出粉法干之。水服方寸匕，日三、四，亦可作粉粥，乳酪中食之，不限多少，取差，止。(《千金方》)

　　③治消渴，除肠胃热实：栝蒌根、生姜各五两，生麦门冬(用汁) 、芦根(切)各二升，茅根(切)三升.上五味细切，以水一斗，煮取三升，分三服。(《千金方》)

　　④治黑疸危疾：瓜蒌根一斤，捣汁六合，顿服，随有黄水从小便出，如不出，再跟。(《简便单方》)

　　⑤治小儿忽发黄，面目皮肉并黄：生栝蒌根捣取汁二合，蜜一大匙，二味暖相和，分再服。(《广利方》)

　　⑥治虚热咳嗽：天花粉50克，人参15克。为末，每服5克，米汤下。(《濒湖集简方》)

　　⑦治痈未溃：栝楼根、赤小豆等分。为末，醋调涂之。(《证类本草》)

　　天花粉⑧治胃及十二指肠溃疡：天花粉50克，贝母25克，鸡蛋壳十个。研面，每服10克，白开水送下。(《辽宁常用中草药手册》)

　　⑨治痈肿：栝蒌根，苦酒熬燥，捣筛之。苦酒和涂纸上摊贴。(《食疗本草》)

　　⑩治乳头溃疡：天花粉100克，研末，鸡蛋清调敷。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

　　⑾治产后吹乳，肿硬疼痛，轻则为妒乳，重则为乳痈：栝蒌根50克，乳香5克。为末，温酒调下，每服二钱。(《永类钤方》)

　　⑿治天泡疮：天花粉、滑石等分。为末，水调搽。(《苷济方》)

　　⒀治杨梅天泡：天花粉、川芎藭各200克，槐花50克。为末，米糊丸，梧子大。每空心淡姜汤下七、八十丸。(《简便单方》)

　　⒁治跌打损伤，胸膛痛疼难忍，咳嗽多年不止：天花粉不拘多少，每服10克，用石膏豆腐卤调服。(《滇南本草》)

　　⒂治疮疹入眼成翳：栝蒌根25克，蛇皮10克。上同为细末，用羊肝一个，批开，入药末10克，麻缠定，米泔煮熟，频与食之。未能食肝，乳母多食。(《阎氏小儿方论》)

　　常用方剂

　　①滋燥饮(《沈氏尊生书》：天花粉、天冬、麦冬、生地、白芍、秦艽，治疗肺燥咳嗽、口渴;

　　②玉液汤(《医学衷中参西录》：生山药、知母、葛根、五味子、山药、黄芪、鸡内金，治疗消渴;

　　③清署汤(《外科全生集》：天花粉、连翘、金银花、赤芍、淡竹叶、泽泻、滑石、车前子、甘草，治疗天疱疮、痱子。

　　在的外科方剂仙方活命饮、外用药金黄膏中也有天花粉，以治疗疮疡疖肿。

　　用药禁忌

　　脾胃虚寒大便滑泄者忌服。

　　1、脾胃虚寒大便滑泄者忌服。

　　2、《得配本草》：胃虚湿痰，亡阳作渴，病在表者禁用。

　　3、《本草经疏》：脾胃虚寒作泄者勿服。

　　4、《本草汇言》：汗下之后，亡液而作渴者不可妄投;阴虚火动，津液不能上承而作渴者，不可概施。

　　5、《木经逢原》：凡痰饮色白清稀者，忌用。

　　6、不宜于乌头类药材同用。

　　7、不良反应及治疗：天花粉蛋白有较强的抗原性，测定188例于1-6年内曾用天花粉蛋白流产者的血清抗体，显示其在6年内仍继续存在，效价亦未见有逐年降低的趋势。天花粉蛋白常见的副作用有发热、头痛、皮疹、咽喉痛，颈项活动不利等。偶见神经性血管性水肿，血压下降，心率异常肝脾肿大量出血等。曾报导天花粉蛋白引起过敏性休克数例和肱动脉血栓1列，口服天花粉引起颜面四肢起疹作痒2例，另有报告在加工天花粉过程中致过敏反应2例，及中期妊娠引产所致弥漫性血管凝血死亡1例。口服天花粉引起颜面四肢起疹作痒2例，另有报告在加工天花粉过程中致过敏反应2例及中期妊娠引产所致弥漫性血管凝血死亡1例。