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战壕热(五日热,华伦热)

部位全身

一种少见的由五日热巴尔通体引起的虱传热病,主要见于第一次和第二次世界大战军队中。

713人参与
治疗

治疗可用四环素或氯霉素,疗程宜较长(8~10日),预后一般良好。

 

症状

患者生活在虱严重侵扰地区可考虑战壕热,钩体病、斑疹伤寒、回归热和疟疾必须排除。病原体的鉴定可通过寄生虫的检测:在吸取病人血液后的1周,正常体虱可分泌五日热巴尔通体.在恢复期可用荧光技术或补体结合试验检测抗体。

病因

病原因子为五日热巴尔通体(以前为立克次体、罗沙利马体),与其他立克次体不同,细胞外生长,在体虱肠腔中繁殖。五日热巴尔通体通过虱粪经破损皮肤和结膜而传染给人,传染源为人,因五日热巴尔通体在病愈后仍可持续在血液中数月,此病地方性流行于墨西哥,突尼斯,厄立特里亚,波兰和前苏联.

检查

1、外斐试验。宜取双份或三份血清标本(初入院、第2周和恢复期)滴定效价在1∶160以上者为阳性,有4倍以上增长者则更具诊断意义。次常用者为补结试验和微量凝集试验,其它如IFA、ELISA、固相放射免疫测定(SPRIA)、乳胶凝集试验、间接血凝试验、免疫电镜等也有助于诊断,但临床上应用较少或仅供研究、流行病学调查等之用。

2、病原体分离,战壕热的病原体可在以血琼脂为基础的培养基上生长分离。

预防

人群对本病普遍易感,患病后可产生免疫力,但仍可复发或再次感染。冬、春季发病较多。预防采用以灭虱为主的综合措施。

注意个人卫生如勤更衣、勤洗澡、勤换洗被褥和勤洗发等,以防生虱,预防阴虱更应讲究道德、洁身自好。

鉴别

需与伤寒、流行性斑疹伤寒、回归热、脑膜炎球菌败血症、风疹、流行性虱传斑疹伤寒、恙虫病等鉴别。

并发症

战壕热主要并发症是沙门菌感染。