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眼球内陷

部位

眼球内陷与眼球突出相反,临床上虽不像眼球突出那么重要,但过分内陷,眼睑和角膜不能保持接触,也能引起角膜干燥。

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治疗

眼球内陷没有好的治疗方法,主要是对症处理。

1、颈交感神经麻痹者治疗病因。

2、因外伤骨折者,必要时手术处理。

症状

1、眼球萎缩,眼球痨或先天性小眼球。

2、Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起,有瞳孔缩小,眼球内陷等症状。

3、眶骨骨折所致,眼睑皮下气肿,有捻发音,眼球内陷,X线拍片可证实骨折。

病因

常见原因有:

1、眼球过小:如先天性小眼球和后天性眼球萎缩。

2、交感神经麻痹:使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹,因而上睑轻度下垂,睑裂缩小,眼球内陷,又因开瞳肌麻痹,致使睡孔缩小,这三项称Horrer综合征。

3、眼眶脂肪消失:老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时,或眶部肿瘤取出或出血吸收后。

4、外伤:多因眶底骨折,使眶腔扩大,或因部分内容进入上颌窦内,因而引起急性外伤性眼球内陷。此外,即使不引起骨外伤,也可由于球后组织的进行机化与收缩,造成慢性外伤眼球内陷。

5、直肌过度收缩:见于斜视手术后,由于某一条肌肉过度缩短,因而发生眼球内陷,或因眶骨膜炎,部分液及眼肌及肌膜,引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。

检查

眼球突出计的应用,是了解眼球是否内陷,以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况,眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片、眼球位置均有助于诊断。作者遇1例爆裂性眶骨骨折,眼球明显内陷,经CT扫描眼球大部内陷于筛窦中。

预防

主要是防止眼部外伤,由交感神经麻痹、先天性小眼球和后天性眼球萎缩等引起的眼球内陷,无有效预防措施。

鉴别

主要是病因之间的鉴别,例如眶内容物减少、萎缩所致眼球内陷,交感神经麻痹所致眼球内陷,眼外肌缩短所致眼球内陷,眼眶炎症J伤或眶内手术后所致眼球内陷等。

并发症

神经麻痹性角膜炎,色素膜炎,白内障,视神经乳头水肿等。