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眶蜂窝织炎(眶蜂窝组织的化脓性炎症)

部位头部,眼

眶蜂窝组织炎,为眶内软组织的一种急性化脓性炎症,主客观症状均较严重,甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧性,偶有累及双侧者。

601人参与
治疗

1、大量应用磺胺剂及抗生素(青霉素,先锋霉素,克林霉素),必要时配合激素疗法。

2、卧床休息,补充水分,保持电解质平衡及解热疗法等。

3、局部热敷或超短波治疗,形成脓肿时,可切开排脓,同时对邻近原发性病灶亦应适当处理。

4、中医疗法:发病的初期偏风盛者宜疏风解毒;热毒盛者宜清热解毒;若体虚邪盛排脓不畅者则宜扶正祛毒。

症状

1、全身症状:可出现恶寒、高热、头痛、恶心、呕吐、衰竭、白细胞增加,甚至发生谵妄、昏迷、惊厥及脉搏缓慢等。

2、局部症状:眼睑红肿热痛,且压痛广泛,表面隐约可见扩张的静脉血管网。球结膜高度水肿,甚至突出于睑裂之外。眼球向正前方突出,转动受限或完全固定不动。由于眼球突出,可造成暴露性角膜炎。眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等,并可引起视神经炎和视神经萎缩,使视力受到严重障碍。

本病经过中,有时炎症可自行消退,也可在近眶缘处皮肤面或弯窿部结膜出现脓点,破溃排脓后,症状可逐渐消退,但也可向颅内蔓延而引起海绵窦血栓形成,脑膜炎或脑脓肿而致命。

病因

1、邻近病灶感染,如副鼻窦炎(以筛窦为最)、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等。

2、眶、面部外伤或手术后感染。

3、由急性传染病或败血症、菌血症而引起。

检查

本病与眶骨膜炎都有眼球突出、眼睑及结膜红肿、眼球运动受限、疼痛及压痛等,但后者眼球突出常偏向炎症的对侧,而且压痛比较局限。

预防

引起眶蜂窝组织炎的病因较多,为防止该病的发生,应及早治疗各种原发化脓病源。颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压,否则易导致本病的发生。一旦发生眶蜂窝组织炎,应及早到医院眼科就诊,早诊断,早治疗,预后好。在部分乡村,有些患者常自用中药外敷,延误治疗,使病情加重,严重损害视力,甚至出现严重的后并症,应引以为戒。

鉴别

眼眶蜂窝组织炎、眼眶脓肿和海绵窦血栓,眼部有明显红肿,眼球突出和眼球运动限制。儿童时期恶性肿瘤可有类似临床表现,需鉴别诊断。CT检查可协助诊断。

并发症

若未及时有效治疗,延误治疗时机可严重影响视力,也可导致严重的颅内并发症或败血症。

常见并发症 

(1)睑裂闭合不全引起暴露性角膜炎。 

(2)海绵窦化脓性病灶颅内扩散,引起弥漫性脑膜炎,侵犯大脑引起脑脓肿。

(3)局灶性肺炎、肺脓肿。

(4)败血症。