外阴假上皮瘤样增生，英文名：pseudoepitheliosis，是以外阴鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，多见于中年或绝经后的老年妇女。

1.一般治疗

安抚患者，使之平静心情。症状严重、失眠者可加用镇静剂。

2.药物治疗：局部皮质激素能有效控制瘙痒。

1)用法：1%～2%氢化可的松软膏，1～2次/d，或0.025%氟轻松软膏。

2)用量：3次/d。

3)注意事项：治疗往往有效，但停药后可使症状重现，故需长期用药。

3.激光治疗

1)作用机理：采用CO2激光治疗，破坏真皮层内的神经末梢，以改善瘙痒症状。

2)优势：CO2激光治疗具有创伤小，操作简单易行等特点。

3)劣势：仍有50%的远期复发率。

4.手术治疗

1)适应症：仅适用于反复药物治疗无效或有恶变可能者。

2)手术方式：以单纯外阴切除为宜。若创面较大，估计术后瘢痕形成可致术后性交痛者，可同时行皮肤移植以减少瘢痕挛缩。

3)劣势：由于同样存在远期复发率(约50%)，故术后应定期随访。

一、症状体征：

病变可累及大阴唇，阴蒂及阴唇后后联合，可为单一或者多发，病变范围可为局限性，也可为浸润性。

具体表现为外阴瘙痒，同时由于反复搔抓，局部皮肤增厚，产生色素沉着的现象或出现苔藓样变。

本病可与外阴浸润癌并存，恶变率约为2%。

二、检查：

可进行活体组织镜下检查，分辨瘤性物质的性状。

三、诊断：

根据临床症状体征及组织病理检查可以明确诊断。

(一)发病原因

具体病因不详，可能与外阴潮湿或分泌物长期刺激有关。

现代分子学技术检测发现80%VIN伴有人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus，简称HPV)(16型)感染。

其他的危险因素有性病、肛门-生殖道瘤样病变、免疫抑制以及吸烟。

(二)发病机制

外阴表皮的棘细胞层增生，上皮脚向下延伸，但越向下伸展，则细胞减少而钉脚变细，末端钝圆，钉脚的延伸方向平行。

钉脚间可有淋巴细胞或少量浆细胞浸润，但上皮细胞排列整齐，细胞大小、极性、形态、染色正常。

一、肿瘤标志物检查：

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

二、病理活检：

对任何可疑病变应作多点活组织检查。为排除浸润癌，取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。

1)方法：先用1%甲苯胺蓝涂抹外阴病损处，干燥后用1%醋酸脱色，在不脱色区活检，甲苯胺蓝为核染色剂，不脱色区常表示有裸核存在。

2)检查结果：若病检结果提示不典型增生或原位癌，则应归属于外阴上皮内瘤样病变。

1、定期体检：早期防治可提高生存率，应定期进行身体检查，注意随访。

2、注意个人卫生，保持外阴清洁，忌穿不透气的化纤内裤，禁用刺激性大的碱性肥皂清洗外阴。

3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

外阴假上皮瘤样增生应与下列病症相鉴别。

外阴上皮内瘤样病变

1、简介：

外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变，是外阴癌的癌前期病变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。多见于45岁左右妇女。

外阴皮肤或粘膜鳞形上皮内不典型增生由基底层开始，不典型增生程度加重时向上扩展，占的层次增加。

另外，还根据细胞排列的异常情况，通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围，又将其分成I、Ⅱ、Ⅲ级(即轻、中、重度)。

2、临床表现：有一部分患者无症状。

1)常见的症状为：主要为瘙痒、皮肤 破损、烧灼感、溃疡等。

2)体征：有时表现为丘疹或斑点，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色;少数为略高出表面的色素沉着。

可并发外阴浸润癌。

1、发生年龄：

外阴浸润癌约占女性生殖道恶性肿瘤的4%左右，其中95%为鳞状细胞癌，多见于老年妇女。

2、发生部位：

肿瘤可发生在外阴任何部位、单发或多发。

3、临床表现：

早期：可无症状。症状可有外阴瘙痒、外阴糜烂、溃疡或肿物，如伴感染则局部有渗出、或出血和疼痛。

晚期：可伴泌尿系症状或排便困难以及消瘦等。

4、大体：

病变可呈结节状、菜花状或糜烂、溃疡状，边界清楚，不规则，癌组织脆，基底部质硬。

4、病理检查：

对外阴肿物、久治不愈的外阴白色病变、糜烂或溃疡及其他可疑病变均应行活检或局部病灶切除病理确诊。