输卵管癌其恶性程度很高，不易早期诊断。

临床表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块，即称之为输卵管癌三联症。

以手术治疗为主，辅以放疗和化疗。

一、手术治疗

1、I 期：筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术及大网膜切除术。

2、II 期及以上：尽量切除到无肉眼残存瘤，甚至要切除部分受累器官。

不能切除到无肉眼残存瘤：行瘤体缩减术，并选择性的腹主动脉旁淋巴结活检术或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术。

3、注意事项

(1)手术开始后探查并行手术分期，对可疑部位应取活检：取腹水找瘤细胞，无腹水时抽取腹腔冲洗液。

(2)尽早阻断输卵管区的血管。

(3)关腹前腹腔内应放置适当的化疗药物。

二、放疗

多用于手术后上腹部无残存瘤，仅盆腔有较小残存瘤者。

有腹水者也可应用放射性磷放置腹腔内。

禁忌症：有严重的心、肝、肺、肾等脏器的合并症及功能不良者。病人因输卵管癌晚期，身体处于衰竭状态，不能耐受手术者。

麻醉方法：硬膜外麻醉或腰麻，不配合者可行全麻。

三、化疗

可作为晚期病例的姑息治疗、术后的辅助治疗。

有效药物：塞替派、马法兰、阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺、泰素等。

最常用化疗方案：

(1)DDP加Taxol方案：21天重复

用于III、IV期卵巢癌不完全切除术后或转移性卵巢癌

紫杉醇 135MG/M2 CIV(24小时连续) 第1天

顺铂 75MG/M2 IVD 第1天

(2)CP方案：28天重复

环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天

顺铂 75MG/M2 IVD 第1天

(3)CAP方案：21-28天重复

环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天

阿霉素 45MG/M2 IV 第1天

顺铂 50MG/M2 IVD 第1天

一、症状

1、阴道排液或流血

排液呈浆液性黄水，有时呈血性，量或多或少，一般无臭味。

输卵管癌有坏死或浸润血管时可产生阴道流血。

2、下腹疼痛

多发生于患侧，为钝痛，一段时间后可呈痉挛性绞痛，若阴道排出水样或血样液体，以后疼痛缓解。

可能机制：管腔及伞端被肿瘤堵塞，输卵管腔内容物潴留增多，内压上升，引起输卵管蠕动增加，为克服输卵管梗阻使积液排出。

3、腹部包块

自检可扪及下腹部包块，妇科检查时可扪及肿块。

肿块小者3～4cm，大者平脐，呈实性或囊实性，多数表面光滑，活动受限或固定不动。

4、其他

(1)腹水

较少见。

(2)外溢性输卵管积液

管腔被肿瘤堵塞，分泌物淤积，内压升高可突然引起大量阴道排液，管腔内压力减少，腹痛减轻，肿块缩小。

(3)不育

二、诊断

1、其恶性程度很高凡有以下情况者应考虑输卵管癌可能：

(1)有阴道排液、腹痛、腹块三大特征者。

(2)在宫颈涂片中出现不正常的腺癌细胞。

(3)在绝经前后发现附件肿块。

(4)持续存在不能解释的

A.下腹部和(或)下背部疼痛。

B.异常血性阴道排液、患者年龄>35岁。

C.不规则子宫出血，尤其在35岁以上、细胞学涂片阴性且诊刮子宫内膜病理检查阴性。

2、双侧输卵管癌是原发性输卵管癌。

3、输卵管腺癌合并子宫内膜腺癌

原发性：病灶较早，无转移可能性

转移性：子宫内膜呈局灶性侵犯间质或较表浅，对四周组织常有压迫，无过渡形态。

病因尚不完全明了，多伴有慢性输卵管炎。

或与输卵管结核、输卵管结扎输卵管细菌、病毒感染，输卵管积水、积脓，沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关。

1、肿瘤标志物检查

2、诊断性刮宫

3、阴道脱落细胞检查

4、腹腔镜检查

5、B超、CT等检查等

6、组织病理学检查

1、防止感染，对相关疾病及时进行治疗，以减少对输卵管的恶性刺激。

2、大蒜可降低女性输卵管癌机率。

3、重视个人卫生，加强经期防护。

4、拒绝多个性伙伴，避免性病传播。

5、 早期发现治疗，密切随访。

1、子宫内膜癌：

宫内膜活检阳性，宫旁不可扪及肿物。

2、卵巢癌：

出现营养不良及体质消瘦，月经紊乱、阴道出血。腹部有膨胀感，有腹痛、腰痛或坐骨神经痛，双侧下腹肿块 肿块固定

周围组织粘连致输卵管积血、积脓。