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睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征

(睡眠呼吸暂停综合症,睡眠无呼吸综合征)

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指夜间睡眠7h内,口或鼻腔气流持续停止10s以上,并超过30次者。常见病因有鼻中隔偏曲鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁体肥大、下颌畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作,以后出现并逐渐加强),在此期间均无自主呼吸。

  • 治疗
  • 症状
  • 病因
  • 检查
  • 预防
  • 鉴别
  • 并发症

(一)治疗

1.中枢型 可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气,吸氧,睡前口服乙酰唑胺125~250mg,可控制症状。

2.阻塞型

(1)一般处理:吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素,并减轻体重。

(2)药物治疗:如黄体酮20~30mg肌注,2次/d连用2~3周,有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服,3次/d;普鲁替林5~30mg,睡前口服。

(3)医用装置:如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置,鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。

(4)手术治疗:根据不同病因采取相应手术治疗。

3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。

(二)预后

病情严重者可出现心肺功能衰竭,甚至猝死

过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退,持久者可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死。体征可有超重、高血压心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征,以及耳鼻喉有阳性发现。

根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等,即可确诊。

(一)发病原因

有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。

(二)发病机制

发病机制较为复杂,目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。

清醒时肺功能检查、动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。

脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查,可确定睡眠呼吸暂停及其分型。

积极治疗原发病。

临床应与扁体和增殖肥大症,上气道阻塞等相鉴别。

持久者可出现心肺功能衰竭症状。