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中满

部位腹部
科室消化内科

中满是因饮食停滞所致的脘腹胀满。《类证治裁·肿胀》:“食滞中满者,专消导,和中丸人们多会进食过多肥厚、甘腻的肉食,“食滞”是常有的事儿。专家提醒,节日期间要避免大鱼大肉,如出现食滞,胃口差,可用“焦三仙”以健脾开胃、消食化积。“焦三仙”即焦麦芽、焦神曲、焦山楂。此三味药物均具有消食化积的作用,又经常联合应用,因此称为“焦三仙”。山楂健脾开胃、消食化积,尤其对于吃过多的肉类、油腻食物引起的食滞有效。而神曲可健脾消食、解表化湿,主要是对大米、面类食物吃多了,可消谷食积滞。麦芽行气消食、健脾开胃,常用于治疗食积不消、脾虚食少等。

 

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治疗

《杂病源流犀烛·腹少腹病源流》治食滞中满而痛者,用干姜、苍术、白芷、川芎、香附、姜汁之类。宿食不消,面黄,吞酸者,用丁香脾积丸,或平胃散加草蔻、枳实、半夏。

焦三仙汤饮

制作取焦山楂、焦神曲和焦麦芽各15克,以300毫升水煎煮,武火将水煮开,文火煎20分钟即可。滤去药渣取汤剂代茶饮。

疗效焦三仙常用于饮食积滞导致的腹胀腹痛、嗳气腐臭、腹泻、大便气味如臭鸡蛋等情况。

焦三仙粥

制作神曲、麦芽、山楂各10~15克,粳米50克,白糖适量。先将神曲、麦芽、山楂入沙锅煎取浓汁,去渣,加入粳米、白糖煮粥。两餐间当点心服食。

疗效健脾胃,消食积,散淤血。适用于食积停滞、腹痛、腹泻等。
 

症状

①脘腹胀满,甚则可见有块坚硬疼痛之证。《医林绳墨·臌胀》:“中满之症,中气满闷,当胸之下,胃口之上,一掌之横,按之坚石,有形作痛,此名中满者也。由其忿怒太甚,不能发越,郁结中州,痰涎停住,乃成满也。”

②肿胀症状之一。见《景岳全书·肿胀》:“肿胀之病,原有内外之分,盖中满者,谓之胀;而肌肤之胀者,亦谓之胀。”

 

病因

不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,属中医胃脘痛或痞满的范畴,本文38例,临床表现以脘腹胀满为主,兼上腹灼痛、嗳气、恶心、食欲减退等,疗效较满意,现报告如下。

1资料与方法

1。1临床资料:38例患者中,男21例,女17例;年龄30岁以下8例,30~50岁23例,50岁以上7例;病程3~16年。均经胃镜检查确诊,其中浅表性胃炎20例,肥厚性胃炎10例,萎缩性胃炎8例。

1。2治疗方法:根据临床表现,慢性胃炎脘腹胀满主要分为气滞、热郁、湿阻、血瘀、气虚、阴虚6个证型,其中以气滞、热郁、气虚最为常见,治疗上予以辨证施治。

1气滞型(10例):有肝郁气滞与脾胃气滞之分,然肝气最易犯脾胃,故两者常难以绝然分开,多兼夹为病,而表现为肝气犯胃之症,可见嗳气、胁胀、郁闷等症。治宜疏肝和胃,升降并调,方如柴胡疏肝散之类。

2热郁型(8例):常见肝胆热郁犯胃之证,症见胃中灼热,急躁易怒,脘腹胀等。治宜疏肝利胆、泄热和胃,方如左金丸合四逆散之类。

3湿阻型(6例):湿阻中焦,运化失职。其证特点是脘胀腹大,恶呕苔腻。治宜健脾化湿,和胃降逆,方如二陈汤、藿朴夏苓汤之类。4血瘀型(3例):瘀血阻滞,气机不畅,亦生。
 

检查
预防

腹胀之人宜吃以下食物。

金橘

能理气、解郁、化痰、除胀、醒酒。《本草纲目》称它“下气快膈。”《随息居饮食谱》亦云:“金橘醒脾,辟秽,化痰,消食。”无论气滞型腹胀或是食滞型腹胀,均宜用金橘煎汤喝或泡茶饮。民间习惯做成金橘饼,腹胀时嚼食一、二枚。

佛手柑

能理气、化痰,也能消食解酲。《本经逢原》中就说它“专破滞气”。《本草便读》亦载:“佛手,功专理气快膈。”《随息居饮食谱》又称它能“醒胃豁痰,辟恶,解酲,消食止痛。”所以,凡是腹胀之人,无论是气滞或食滞引起,均宜用鲜佛手12~15克,或干品6克,开水冲泡,代茶饮。

槟榔

能下气除胀,又能消食解酒。《用药心法》中说:“槟榔,苦以破滞,辛以散邪,专破滞气下行。”《鹤林玉露》曾指出:“岭南人以槟榔代茶,醉能使之醒,酒后嚼之,则宽气下痰,余酲顿解;饱能使之饥,饱后食之,则饮食快然易消。”凡气滞或食滞腹胀者均宜。然槟榔毕竟是破气耗气之物,适宜身体壮实之人短暂食用。

萝卜

能健胃消食、顺气宽中。《四声本草》中载:“凡人饮食过度,生嚼咽之便消。”《本草纲目》亦云:萝卜“主吞酸,化积滞,解酒毒,甚效。”可见,萝卜对食滞腹胀者尤宜,或捣汁饮,或煎水服。除新鲜萝卜外,萝卜子、萝卜叶、老萝卜根(即地骷髅,萝卜的老根)煎水服用,也适宜食滞腹胀之人。

胡荽

有消食下气作用,中医常用以治疗食物积滞。崔禹锡《食经》称:“调食下气。”《食疗本草》说它“至消谷能食,治肠风,热饼裹食”。《日用本草》亦认为,胡荽“消谷化气,通大小肠结气。”所以,对食积腹胀者尤宜。

青菜

能通利肠胃,无论气滞腹胀或食滞腹胀者皆宜。青菜含丰富的维生素和食物纤维,能刺激胃肠的蠕动,通利二便,帮助消化,消除腹部胀满不适。

豇豆

含多量的食物纤维和维生素,有帮助消化的作用,对食滞腹胀者尤为适宜。《四川中药志》中记载:“豇豆健脾胃,消食,治食积腹胀。”成都《常用草药治疗手册》还介绍治食积腹胀,嗳气:“生豇豆适量,细嚼咽下,或捣茸泡冷开水服。”

山楂

能消食积,特别是能消化肉积。《滇南木草》中说:“消肉积滞,下气。”《日用本草》亦载:“化食积,行结气,健胃宽膈,消血痞气块。”《本草纲目》中曾记载了邻居小儿一案,因食积黄肿,腹胀如鼓,取山楂食之,“至饱,归而大吐痰水,其病遂愈。”凡食积腹胀者,均宜多吃些山楂。

大麦芽

能和中、消积、下气,对脘腹胀满者,食之颇宜。《医学启源》曾说:“补脾胃虚,宽肠胃。”《本草汇言》亦说:“大麦芽,补而能利,利而又能补,如腹之胀满,膈之郁结,以此发生之物而开关格之气,则效非常比也。”

杨梅

能和胃消食,唐代食医孟诜认为杨梅“和五脏,能涤肠胃。”现代《中国药植图鉴》亦载:“治心胃气痛有效。”《泉州本草》载有一方:“治胃肠胀满,杨梅腌食盐备用,越久越佳,用时取数颗泡开水服。”

啤酒花

能健脾消食,适宜消化不良之人腹胀者服食。民间多用啤酒花10~15克,开水泡茶饮,对气滞腹胀或食滞腹胀者有效。

紫苏叶

是一种调味品,并能解鱼蟹毒,有理气除胀的作用。《日华子本草》称:“治心腹胀满”。《本草纲目》载:“紫苏叶行气宽中。”《本草汇言》中还说它“散寒气,清肺气,宽中气,安胎气,下结气,化痰气,乃治气之神药也。”所以,凡气滞腹胀者,尤为适宜,可用紫苏叶10克煎水服,或开水冲泡代茶饮。

砂仁

为民间常用芳香性调味品,能行气、和胃、除胀,适宜脘腹痞胀、不思饮食之人食用。明·李时珍就曾说它“理元气,通滞气,散寒饮胀痞”。凡气滞腹胀,尤其是受凉后寒气腹胀者,尤为适宜。每天可用砂仁3~5克,捣碎,煎水服,或开水冲泡当茶饮用。

白豆蔻

是一种芳香健胃调味品,能行气、暖胃、消食、宽中、除胀,功与砂仁同。凡气滞腹胀或食滞腹胀者,均宜用白豆蔻3~5克,煎水代茶。

此外,腹胀之人还宜吃胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜、茴香、薤白、橙子及茶叶等。

 

鉴别

中医所谓的湿盛中满是指由于脾胃位于中焦,所以一旦脾胃虚弱,则中气不足,消化运作之力不足,导致胃中湿邪过于强盛,以致出现涨气、痞积、满闷、胀痛等症。由于炙甘草性温,味甘,补虚劳,扶中气,属于温补气药,所以这种情况下不能用甘草。如果此时用甘草的话就有可能使病情加重,因为甘草的滋补性质会壮大病情。

并发症

1.胃肠道疾病

(1)胃部疾病:常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。

(2)肠道疾病:常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。

(3)其它:胃肠神经官能症。

2.肝、胆与胰腺疾病 如急、慢性肝炎,肝硬变,慢性胆囊炎,胆石症及胰腺炎等。

3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。

5.急性感染性疾病 如败血症、重症肺炎及伤寒等。

6.其它 可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。