急性胆囊炎是一种常见病，是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。约95％的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5％的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

   一、非手术疗法

对大多数(约80～85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。

二、手术治疗：目前对于手术时机的选择还存在着争论，一般认为应采用早期手术。早期手术不等于急诊手术，而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备，并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后，在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术)，一般在6个星期之后进行。

手术方法有两种，一种为胆囊切除术，在急性期胆囊周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行，其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症，使病人渡过危险期，待其情况稳定后，一般于胆囊造口术后3个月，再作胆囊切除以根治病灶。对胆囊炎併发急性胆管炎者，除作胆囊切除术外，还须同时作胆总管切开探查和T管引流。

   临床表现

1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。

2.发冷、发热、纳差、腹胀。

3.10%病人可有轻度黄疸。

4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。

5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性。30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。

急性胆囊炎的主要病因有三点：

1.胆囊结石或蛔虫阻塞胆囊管

2.致病细菌侵入

3.化学刺激等。

这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升高，胆囊粘膜层充血水肿渗出增多，此时为急性单纯性胆囊 炎;进一步胆囊全层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓性胆囊炎;如果不及时治疗胆囊壁可能会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁性腹膜炎。

    1.白细胞总数>10×10的9次方/L核左移。

2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。

3.B超检查示胆囊增大，壁厚>3.5mm，内有强光团伴声影。

4.静脉胆道造影胆囊不显影。

5.CT或MR显示胆囊结石。

    疗效评价

1.治愈：经药物或于手术治疗后症状体征消失，切口愈合，无并发症。

2.好转：经药物或胆囊造瘘后急性症状缓解。

3.未愈：治疗后症状体征未改善。

预防急性胆囊炎要做到以下几项：

1.注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。

2.保持大便畅通。

3.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。

4.要养性。长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅.

需与以下疾病进行鉴别：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔,急性阑尾炎，胆道蛔虫等疾病。

(一)胆囊积脓

(二)气肿性胆囊炎

(三)胆囊穿孔：

1.游离性穿孔

2.局限性穿孔

3.向其他脏器穿孔